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胆囊积脓需要与哪些疾病进行鉴别诊断

发布时间：2023-07-27 编辑：李坚

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胆囊积脓需要与十二指肠穿孔、急性胰腺炎、高位急性阑尾炎等疾病进行鉴别诊断。

1、十二指肠溃疡穿孔：多数病人有溃疡病史。其腹痛程度较剧烈，呈连续的刀割样痛，有时可致患者于休克状态。腹壁强直显著，常呈板样、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失，腹部X线检查可发现膈下有游离气体。少数病例无典型溃疡病史，穿孔较小或慢性穿孔者病状不典型，可造成诊断上的困难。

2、急性胰腺炎：腹痛多位于上腹正中或偏左，体征不如急性胆囊炎明显，Murphy呈阴性，血清淀粉酶升高幅度显著。B超显示胰腺肿大，边界不清等而无急性胆囊炎征象。CT检查对诊断急性胰腺炎较B超更为可靠，因为B超常因腹部胀气而胰腺显示不清。

3、高位急性阑尾炎：其转移性腹痛、腹壁压痛、腹肌强直均可局限于右上腹，易误诊为急性胆囊炎。但B超无急性胆囊炎征象及Rovsing征阳性(按左下腹可引起阑尾部位的疼痛)有助于鉴别。此外，胆囊炎的反复发作史、疼痛的特点，对鉴别诊断也有参考价值。

主任医师

擅长：腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术，腹腔镜下胃癌根治术，尤其擅长腹腔镜下低位、超低位直肠癌的保留肛门根治手术、保留胆囊取石术、开腹手术、肝脏手术（大肝癌切除、联合肝叶切除、肝尾叶切除、复杂肝癌切除，无血肝切除术），以及肝门胆管癌、胰腺癌手术、胆道镜取石术。

主任医师

擅长：肝胆外科，腹腔镜胆道外科、肠道外科、晚期肝脏肿瘤综合治疗

主任医师

擅长：腹腔镜下结直肠切除手术与大肠癌的综合治疗、顽固性便秘的外科治疗，直肠癌、肝内胆管结石、肝外胆管结石、肝门胆管癌、肠疾病、胆总管结石、肝血管肉瘤等。

副主任医师

擅长：肝胆疾病微创手术；结直肠肿瘤、肛门疾病微创手术及修复治疗等

主治医师

擅长：肝胆肠疾病及腹腔镜诊治，如肝炎、胆囊结石、胃肠炎等。

副主任医师

擅长：腹腔镜微创技术诊治胆囊结石、胆囊息肉、肝内外胆管结石、肝癌、结直肠癌等疾病，特别是在晚期肝癌综合治疗及精准肝切除方面有深入研究。

主任医师

擅长：微创（内镜）外科，胆石病和胃肠道肿瘤

主任医师

擅长：肝胆管结石、肝癌、胆管癌、胃肠道肿瘤等疑难疾病的诊治，对复杂的肝胆管结石，多次胆道手术病人复发或残余结石的诊治经验丰富，在腹腔镜微创手术、复杂高难度手术，如大肝癌切除、肝尾状叶切除、肝门胆管癌根治术、胰十二指肠切除等手术积累了大量经验。

主任医师

擅长：胰腺肿瘤，胰腺炎，肝门部胆管癌，复杂的肝内外胆管结石，擅长胰腺胆道肿瘤外科手术为主的综合治疗。已牵头建立胰腺胆道肿瘤多学科团队，开展MDT。

主任医师

擅长：肝脏肿瘤、胆道结石、肠道疾病的诊断与治疗