胆囊积脓怎么办

胆囊积脓的治疗方法的选择和手术治疗的时机，应根据每个病人的具体情况决定，起病初期、症状较轻微，可考虑先用非手术疗法控制炎症和症状，待病情控制后择期进行手术治疗。对较重的急性化脓性或坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔，应及时进行手术治疗。

一、家庭处理：

胆囊积脓属于感染性急性，易导致严重并发症，不可自行在家处理，出现高热、寒战、腹痛等症状者，需要立即去医院就医。

二、到院治疗：

1、一般治疗：

病人的全身支持，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，禁食，解痉、止痛，抗生素使用和严密的临床观察。对伴发病如老年人的心血管系统疾病、糖尿病等给予相应的治疗，亦同时为一旦需要手术治疗时做好手术前准备。

2、药物治疗：

①、抗生素：主要用来抑制病原体增殖甚至杀灭病原体，减轻感染，代表药物有左氧氟沙星、亚胺培南。

②、解痉药：主要用来缓解胆道平滑肌痉挛引起的疼痛，代表药物如阿托品、山莨菪碱。

3、手术治疗：

①、手术时机：临床症状较轻的病人，在非手术治疗下，病情稳定并显有缓解者，宜待急性期过后，需要时择期手术。此项处理适用于大多数病人。起病急，病情重，局部体征明显，老年病人，应在纠正急性生理紊乱后，早期施行手术处理。病程已较晚，发病3天以上，局部有肿块并已局限性，非手术治疗下情况尚稳定者，宜继续非手术治疗，待后期择期手术。

②、急症手术指征：急性胆囊炎病人若发生严重并发症(如化脓性胆囊炎、化脓性胆管炎、胆囊穿孔、败血症、多发性肝脓肿等)时，病死率高，应注意避免。在非手术治疗过程中，出现寒颤、高热，白细胞计数在20×109/L以上，黄疸加重、胆囊肿大、张力高，局部腹膜刺激征，并发重症急性胰腺炎等情况者应急症手术或尽早手术，60岁以上的老年病人，容易发生严重并发症，应多采取早期手术处理。急性胆囊炎的彻底手术方式应是胆囊切除术。

4、其他治疗方法：

胆囊穿刺引流，目的是引流出胆囊内脓液，降低胆囊压力，可减少并发症的发生率及病死率。适用于全身情况较差、难以耐受手术的患者。