临床上神志不清的分类有哪些

临床上可以将神志不清分为意识觉醒水平障碍、意识内容障碍、意识范围障碍和特殊类型的意识障碍。

一、意识觉醒水平障碍：

1、嗜睡：意识障碍的早期表现。患者表现为病理性思睡，睡眠状态过度延长，但能被唤醒，并能进行正确的交谈和配合查体，停止刺激后又继续入睡；

2、昏睡：比嗜睡程度深，一般的外界刺激不能使其觉醒，需高声呼唤或给子较强的疼痛刺激才可有短时的意识清醒，醒后可回答简单的问话，但不能配合查体，刺激减弱后又很快进人睡眠状态；

3、昏迷：意识完全丧失，不能自发睁眼，任何言语刺激均不能唤醒。按其严重程度可分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。

二、意识内容障碍：

1、意识模糊：表现为注意力减退、定向障碍、情感淡漠、随意活动减少、言语不连贯、思睡，对声、光、疼痛等刺激能表现有目的简单动作反应；

2、谵妄：对客观环境的认识能力及反应能力均下降，表现为注意力渔散、定向障碍、言语增多、思维不连贯，多伴有睡眠-觉醒周期素乱。

三、意识范围障碍：

1、朦胧状态：表现为意识范围缩小，同时伴有意识清晰度降低。朦胧状态多突发突止，持续时间多为数分钟至数小时，少数可长至数天。发作结束后多陷人深度睡眠，意识恢复后对病中体验仅能片段回忆，或全部遗忘，多见于癫痫及癔症；

2、漫游性自动症：意识朦胧状态的特殊形式，以不具有幻觉、妄想和情绪改变为特点。患者在意识障碍期间可表现无目的、与所处环境不相适应，甚至无意义的动作。通常持续时间较短，突发突止，清醒后对发作过程中的经历不能回忆。睡眠过程中发生的称为梦游症，觉醒状态下发生的称为神游症。多见于癫痫及癔症，也见于急性应激障碍或顾脑损伤并发的精神障碍。

四、特殊类型的意识障碍：

1、最低意识状态：一种严重的意识障碍形式，意识内容受到严重损害，意识清晰度明显降低，对外界刺激几乎没有反应，但其行为表明存在微弱而肯定的对自身和环境刺激的认知，有自发的睁眼和睡眠-觉醒周期；

2、去皮质综合征：大脑皮质广泛损害导致皮质功能丧失，而皮质下结构的功能仍然存在；

3、植物状态：患者表现对自身和外界的认知功能完全丧失，呼之不应，不能与外界交流，有自发性或反射性睁眼，偶可发现视觉追踪，可有自发的无意义哭笑，对疼痛刺激有回避动作，存在吸吮、咀嚼和吞咽等原始反射，二便失禁。存在睡眠-觉醒周期，但可能缺乏昼醒夜眠节律，觉醒期和睡眠期持续时间长短不定，因此不同于正常睡眠-觉醒周期。持续植物状态是指颜脑外伤后植物状态持续12个月以上，非外伤性病因导致的植物状态持续3个月以上；

4、无动性缄默症：又称睁眼昏迷，脑干上部和丘脑的网状激活系统受损引起，此时大脑半球及其传出通路无病变。