弛张热需要做哪些检查

弛张热需要做的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查、心电图检查等。

一、体格检查：进行全面的体格检查，包括体温、脉搏、呼吸与血压，并应重点检查皮肤、粘膜有无皮疹、淤点以及肝、脾、淋巴结肿大等。

1、视诊：观察肝区是否有局限性隆起、红肿现象，用于排除肝脓肿，同时需检查其他部位是否有皮损，皮损颜色、形状、数目、分别特点、以及是否有溃疡等形状改变，判断是否有风湿热的可能；

2、触诊：通过对关节活动度检查，查看患者是否有关节畸形、活动受限情况，用于风湿热的辅助诊断，肝脓肿患者可在肝区有明显压痛表现、活动右肩可能出现牵涉痛；

3、叩诊：叩诊主要用于肝脓肿检查，右下胸及肝区有叩击痛症状；

4、听诊：风湿热可引起心脏炎症，听诊有助于明确发病部位，如二尖瓣炎时可存在心尖区高调、收缩期吹风样杂音；主动脉瓣炎心底部可听到舒张中期柔和吹风样杂音。

二、实验室检查：

1、血常规：通过外周血检测，白细胞、中性粒细胞数量改变可判断体内存在感染性炎症。如肝脓肿、败血症等患者，血白细胞与中性粒细胞显著增多；

2、降钙素原检查：通过对血清降钙素原测定，对细菌性败血症早期诊断有参考意义；

3、痰结核分枝杆菌检查：是确诊肺结核的主要方法，如果痰结核分枝杆菌培养阳性，可通过菌种鉴定明确诊断；

4、咽拭子培养：弛张热患者如果发现A组移行溶血性链球菌，则咽拭子培养为阳性，咽拭子培养可用于诊断风湿热疾病；

5、血沉和C反应蛋白检测：若血沉和C反应蛋白升高，则提示风湿热处在活动状态；

6、尿常规检查：尿常规不具备特异性，因为任何病因所引起的发热均可发现轻度蛋白尿，但有助于排除其他热型疾病，如显著蛋白尿并伴有血尿或脓尿，则应考虑尿路炎症。

三、影像学检查：

1、X线：X线检查可通过观察肝阴影面积、胸腔是否存在积液，对肝脓肿病人进行病情判断。肺部如果存在异常阴影，需通过系统检查明确病变是否为结核性病变；风湿热患者X线可见心影增大；

2、CT检查：腹部CT对于腹腔内脏病变有重要价值，如肝脓肿患者CT平扫时脓腔为单发或多发低密度区，巨大脓腔的内壁不规则。病灶边界多数不清楚，脓肿壁呈稍高于脓腔低于正常肝的环形带。肺部CT可判断肺结核部位、范围，对病变性质有一定的辅助诊断作用；

3、超声检查：超声常作为肝脓肿首要检查，可发现间肝内有低回声结节。也有助于风湿热的诊断，可发现心脏瓣膜改变。

四、其他检查：

1、心电图检查：患者如果存在心跳加速等情况，可进行心电图检查有助于发现窦性心动过速、P-R间期延长和各种心律失常表现；

2、病理检查：有助于诊断肿瘤性疾病，属于肿瘤诊断的“金标准”。