怎么治疗下消化道出血

下消化道出血若为偶发小量出血，一般无需治疗，若患者存在慢性反复出血或大量出血需要根据具体情况，选择合适的治疗方法，如一般治疗、药物治疗、内镜下治疗、血管栓塞治疗、手术治疗等。

一、家庭处理：

若患者仅为偶尔出现的小量出血，应避免进食辛辣、粗糙的食物，以免诱发腹腔内出血加重，但是若在家庭处理后，仍反复发生下消化道出血，需要及时就医，以免延误病情。

二、到院治疗：

1、一般治疗：

(1)禁食水：若患者下消化道出血量大，并且伴有呕血、腹痛、腹泻等症状，应暂时禁食水，以减轻对胃黏膜的刺激。

(2)建立静脉通路：对于下消化道出血的患者应根据出血量、出血速度、年龄及并发症情况建立静脉通路，给予止血、补液、输血等治疗。

2、药物治疗：

(1)奥曲肽：奥曲肽属于生长抑素及其衍生物，对于因疾病所致的慢性肠道出血具有一定的治疗作用。

(2)沙利度胺：沙利度胺属于谷氨酸衍生物，对于因血管扩张导致小肠出血具有较好的止血作用。

(3)垂体后叶素：垂体后叶素具有收缩血管、升高血压的作用，故垂体后叶素对于门静脉高压导致的直肠肛管静脉曲张具有较好的治疗作用。

(4)蝮蛇蛇毒血凝酶(巴曲亭)：蝮蛇蛇毒凝血酶具有凝血酶样作用，有利于促进黏膜破损部位的血小板聚集，激活凝血因子，从而起到止血作用。

(5)去甲肾上腺素：去甲肾上腺素具有促进血压回升，维持脑和心脏血管灌注的作用，故去甲肾上腺素适用于治疗因下消化道出血过多引起的休克和低血压。

(6)铁剂：因下消化道大量出血会导致血细胞流失过多，从而引起是失血性贫血，使用铁剂有利于促进红细胞生成，从而治疗因下消化道大量出血而引起的贫血。

3、内镜下治疗：

(1)热凝固治疗：对于血管畸形引起的下消化道出血，可在内镜下采取热凝固治疗，可有效提供患者的血红蛋白水平，减少出血的频次，从而预防血管扩张出血。

(2)金属夹止血：对于小肠溃疡导致的活动性出血以及Dieulafoy溃疡，采取金属夹止血可取的较好的治疗效果，并且内镜下的金属夹止血也是憩室出血的有效治疗方法。

(3)黏膜下注射：对于较为局限的小出血灶，特别是血管病变，或内镜下无法清晰进行镜下治疗时，可局部注射肾上腺素，以促进局部血管收缩止血。

4、血管栓塞治疗：若存在常规内科止血治疗无效的下消化道活动性出血，可使用微小线圈、聚乙烯颗粒或水溶性明胶等进行选择性血管栓塞治疗，以提高治疗成功率并防止肠坏死的发生；

5、手术治疗：

(1)腹腔探查术：若存在小肠肿瘤、经保守治疗无效的大出血、小肠穿孔、小肠梗阻和不明原因的小肠反复出血等情况，需要进行腹腔探查术确定病变部位，并且辅助应用内镜检查，以提高小肠出血的疗效。

(2)憩室切除术：若存在难治性的反复憩室出血，需要尽早行憩室切除术，以减轻局部出血。