包皮瘙痒的诊断标准和鉴别诊断

包皮瘙痒的诊断标准依据临床表现、病原学检查等进行明确，鉴别诊断主要是生殖器疱疹、阴茎龟头包皮炎、外阴部虫咬皮炎。

一、诊断标准

1、根据病史，患者临床表现为包皮瘙痒、肿痛，可明确诊断为包皮瘙痒。

2、通过病原学检查，取阴茎处分泌物或鳞屑进行显微镜检查和病原体培养，可以发现致病菌或病原体，帮助确诊包皮炎或排除其他疾病。

二、鉴别诊断

1、生殖器疱疹：生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒1型和2型引起的性传播疾病，是常见的性病之一。本病多由单纯疱疹病毒-2感染引发，病毒由黏膜侵入人体并繁殖，导致细胞的坏死；病毒也可以侵入神经系统并潜伏下来，一旦身体抵抗下降后会再次出现症状。生殖器疱疹早期表现为发热、头痛，之后在生殖器、肛门周围出现红斑、丘疹并有疼痛和瘙痒感，严重时皮损部位可出现水疱、脓疱，随后发生糜烂或溃疡。生殖器疱疹的治疗主要包括一般治疗和抗病毒治疗。

2、阴茎龟头包皮炎：由于阴茎头和包皮的炎症常可相互波及而同时存在，因此通常将阴茎头的炎症反应和包皮的炎症反应合称为阴茎龟头包皮炎。有包皮过长或包茎的患者，包皮内环境长期处于潮湿、卫生状态欠佳、有利于革兰阳性菌及螺旋体或梭状杆菌繁殖、感染。早期易部可见潮红、红斑、丘疹、瘙痒及鳞屑，久之可发展为包皮红肿、灼痛，排尿时加重，可有脓性分泌如自包皮口溢出。如将包皮翻转，可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀，重者可有浅小溃疡或糜烂，表面有脓液。部分患者未得到及时有效治疗，而后则出现龟头变硬、包皮增厚溃烂、甚至可出现部分阴茎坏死，双侧腹股沟淋巴结肿大，并有压痛。少数患者尚可出现全身性感染症状。

3、外阴部虫咬皮炎：皮损见于阴茎包皮末端或阴囊。一般于清晨或午睡后，醒来时自觉阴茎包皮瘙痒并发现水肿。水肿的皮肤呈正常皮色或粉红色，中央常能见到一针头大或更大的瘀点或瘀斑。另有不少的患儿包皮和龟头高度水肿，呈半透明状，如灌满清水的胶囊，并有排尿疼痛。但无尿急、尿频。水肿多于2~3天后消退，一般消退后不留痕迹，有时则在阴茎包皮外遗有暗紧红色瘀点或瘀斑，约经数天后渐渐消失。