血便要做什么检查

血便患者需要做的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查、其他检查等。

一、体格检查

对病因进行筛查的重要手段，应全面进行体格检查。如便血病人体检发现皮肤紫癜，同时伴有腹痛者，要考虑过敏性紫畅；发现皮肤黏膜出血点、瘀斑而无腹痛者，多见于血液病、尿毒症、急性传染病、重症肝病。有皮肤黏膜色素沉着的便血患者，应首先考虑Peutz-Jeghers综合征（黑斑息肉综合征）。发现皮肤粘膜毛细血管扩张者，可能和遗传性出血性毛细血管扩张症有关，肛门指诊用于检查有无肛门周围肿块、狭窄、痔、肛裂等。

二、实验室检查

1、便常规、隐血检查

若便常规结果为脓血便，则考虑为细菌性痢疾、溃疡性结肠炎或阿米巴肠病；若培养出致病菌则考虑为细菌性痢疾；阿米巴肠病大便镜检可见病原体。

2、血液检验

便血伴有全身出血者，应进行血常规、血小板计数、出血与凝血检验，必要时还应包括骨髓涂片检查。血液生化测定如发现尿素氮、肌酐增高，提示便血可能与尿毒症有关。血清免疫学检查在诊断全身性疾病引起的便血如伤寒、流行性出血热、系统性红斑狼疮等均有重要价值。

三、影像学检查

1、X线钡剂灌肠检查

可以观察全结肠的形态与运动，对结肠溃疡、憩室、息肉、肿瘤、狭窄等病变的发现有帮助。

2、放射性核素、选择性动脉造影

有助于血管病变的诊断。

四、其他检查

1、内镜检查

纤维结肠镜检查是诊断便血原因不明的主要手段，可直接窥视全结肠及直肠、肛门病变的大小、数目、形态、色泽及分布情况。检查前，一般须先进行胃十二指肠镜检查，以排除由上消化道疾患引起的便血。必要时需行胶囊内镜或小肠镜检查，以了解小肠是否有病变。

2、手术探查以及术中肠镜检查

经各种检查仍不能明确出血原因而又有持续大出血者应考虑剖腹探查，并可考虑术中肠镜检查。不过术中肠镜检查的并发症发生率较高，主要是黏膜溃疡、穿孔和迟发性小肠缺血。