关节肿胀是什么原因所致

引起关节肿胀的原因是多方面的，多见于外伤、关节和骨骼疾病、感染性疾病等。如代谢障碍性关节病、急性化脓性关节炎、病毒性关节炎、关节结核与结核性变态反应性关节炎、骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等均可导致关节肿胀。

一、疾病因素：

1、代谢障碍性关节病：以痛风性关节炎最多见。痛风以嘌呤代谢紊乱及血尿酸升高为特征。其临床特点为关节炎、痛风石、泌尿系结石和痛风性肾病。发病年龄常在40岁以上，男性多于女性。常见于食肉过多及营养丰富者，每因某种诱因如外伤、感染、酗酒或情绪激动而发作。本病急性发作最初常侵及拇趾与跖趾关节，其他依次为踝、指间、腕、膝和肘关节等。一般不累及肩及髋关节。痛风初起时多在夜间突然发作，常累及单个关节，病变关节有红、肿、痛、热、炎症表现与功能障碍。

2、急性化脓性关节炎：致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，其次为链球菌。多为血源性感染，也可由直接蔓延引起。多累及一个关节，以负重关节为主，特别是膝、髋关节。

3、病毒性关节炎：临床上病毒性关节炎较为少见，与病毒抗原抗体免疫复合物有关。关节炎表现为关节肿胀、疼痛，炎症为自限性，常在某些病毒感染如风疹病毒、腮腺炎病毒、腺病毒、肝炎病毒等前驱期出现。

1）关节结核与结核性变态反应性关节炎：关节结核多继发于骨结核，病变通常始于骨骺、干骺端或关节滑膜，为单纯性骨结核或单纯滑膜结核。病灶可发生干酪样坏死，后期可发展为全关节结核。

2）结核性变态反应性关节炎是一种新发现的疾病，临床以多发性关节炎并发结节性红斑为特征。多见于年轻人，多并发于原发性肺结核和淋巴结结核，个别并发于肠结核或肾结核。多由小关节受累起始，逐渐累及大关节，以膝、踝关节受累多见。急性发作时可有关节红肿热痛，及发热、乏力、结节性红斑等表现。

4、骨关节炎：

1）原发性骨关节炎发病往往与患者年龄、遗传和体质有关。老年人软骨基质中黏多糖含量减少、软骨韧性减低，加之日常关节活动时软骨的积累性磨损，容易遭受力学损伤而导致关节软骨退行性改变。

2）继发性骨关节炎常继发于关节损伤、关节畸形、肢体力线异常、关节面后天性不平整、关节不稳定及关节炎，临床表现为疼痛，关节渗液较多时可出现关节肿胀，在膝关节可出现浮髌试验阳性。

5、风湿性关节炎：风湿性关节炎属变态反应性疾病，发病前1～4周有溶血性链球菌感染病史，大多以关节痛起病。轻者仅有关节不适、酸痛，而重者则表现为红肿热痛等急性炎症表现，可伴有关节腔内渗液。受累关节多为膝、肩、踝、肘、腕等大关节。风湿性关节炎以游走性关节肿胀、疼痛为特征。

6、类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨破坏，关节功能障碍，甚至病发。好发于手、腕、足等小关节，亦可累及大关节，呈对称分布。类风湿关节炎除关节受累表现外，尚有发热、乏力、心包炎、皮下结节、动脉炎、周围神经病变等表现。

7、过敏性关节炎：过敏性关节炎可伴发于各种过敏性疾病，如过敏性紫癜、哮喘、荨麻疹及药物过敏等。主要表现为反复发作性膝、腕、肘、踝等关节红、肿、疼痛、关节腔积液和运动障碍；关节疼痛、肿胀常呈游走性。

8、关节周围结构疾患：关节肿胀有时是由于关节周围结构病损引起的。关节周围组织结构，如关节囊、滑膜、肌肉、肌腱、腱鞘等，本身可发生炎性改变，亦可产生慢性积累性损伤，导致关节部位肿胀、疼痛及功能障碍。

9、发生于其他系统疾病的关节炎：垂体腺瘤可引起生长激素过度分泌，可由于滑膜增厚与骨赘形成导致关节增大，有时可出现关节渗液，表现为间歇性关节肿胀、疼痛，多累及指间关节、脊柱和膝关节；血友病患者可因关节内出血刺激滑膜引起炎性反应，出现罹患关节肿胀。

二、非疾病因素：

关节的急性损伤也可导致关节肿胀，常见于剧烈运动或创伤后，以膝关节最多见。临床特点为先有关节内出血和积血，6～7小时后滑膜出现非感染性炎症反应。表现为关节外伤后出现滑膜血管扩张、充血，大量液体渗出。