胸部刺痛需要做哪些检查

胸部刺痛就诊后，通常要进行以下检查：

1、体格检查：体格检查是接诊病人后首先要进行的检查，通过视触叩听基本的检查方式，初步判断胸壁、心、肺等实质脏器的具体情况，为下一步的辅助检查提供依据。

2、血常规：血常规及血沉检查等对于鉴别感染与非感染、器质性与功能性疼痛有帮助，如感染性疾病可见白细胞、中性粒细胞升高。

3、心肌损伤标志物：肌钙蛋白、肌酸激酶、肌红蛋白、乳酸脱氢酶及其同工酶的测定，有助于急性心肌梗死的诊断。肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，但特异性不强，血清肌钙蛋白I和肌钙蛋白T是诊断心肌梗死最特异和敏感的标志物。

4、胸部X线：X线胸片检查可发现与胸痛有关的肋骨、脊椎、胸骨、纵膈、主动脉、心、肺与胸膜的病变。

5、胸部CT、MRI检查：CT、MRI较X线更清晰，有助于主动脉夹层、肿瘤、动脉粥样硬化等疾病的诊断。

6、心电图：心电图具有无创、快速、简便、可重复等优点，现已成为胸痛患者首选辅助检查。如缺血性胸痛时常可有典型的心电图表现，急性心肌梗死典型的心电图特征包括3种，即坏死型Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波倒置等表现。

7、超声心电图：急诊超声心动图作为一种无创检查能准确、快速地显示心脏形态、结构和功能信息，因此可作为胸痛鉴别诊断有效的检查方法。如急性心肌梗死时超声心动图特征性表现为室壁运动减弱、消失或矛盾运动，出现室壁运动异常即提示心肌缺血；主动脉夹层时超声心动图可见主动脉内径增宽；急性肺栓塞时超声心动图则主要为右心负荷增加的表现，如右房右室扩大、室间隔运动异常、三尖瓣反流、肺动脉压力增高及肺动脉主干和分支扩张等。

8、冠状动脉造影：由于血管造影可以直接显示血管结构，因此冠状动脉造影目前仍旧是诊断冠状动脉疾病的金标准，在接受心导管检查时，患者应平卧于手术台上，X线的发射源置于手术台下，影像放大器(新型的机器为数字平板探头)置于手术台上，这些设备组件在操作时为反向协调运动，以便于获取冠状动脉和其他血管结构的多个视图，通过探头相对患者的位置来确定视图的定位。头位是指探

9、肌电图检查：针极肌电图将电极插入肌肉，主要用以明确神经源性损害和肌源性损害，有助于判断神经源性损害的范围，提示病变的活动情况和神经再生情况，表面肌电图与针极肌电图具有相同的电生理基础，但表面肌电图将电极置于皮肤表面，可以收集较大范围内的肌电信号；非侵入检查，可以实时监测运动过程中的肌肉功能的改变，多通道采集，可以同时观察多个肌群的协同工作状态，因此，其应用目的主要有间接评价肌力、评价肌张力、观察肌肉的运动模式、评价肌肉的疲劳度等。