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急性心力衰竭治疗目的是立即纠正血流动力学异常、去除诱发急性心衰的诱因、尽早针对引发急性心衰的病因治疗。最大限度地挽救生命,降低病死率。
1、体位:取坐位,双脚下垂,减少静脉回心血量,减轻心脏前负荷。
2、吸氧:开始氧流量为2-3L/min,也可高流量给氧6-8Lmin,需要时予以面罩加压给氧或正压呼吸。应用酒精吸氧或有机硅消泡剂,使泡沫表面张力降低而破裂,有利于肺泡通气的改善。
3、镇静:盐酸吗啡注射液是治疗急性肺水肿极为有效的药物,该药通过抑制中枢性交感神经反射性,降低外周静脉和小动脉张力,减轻心脏前负荷。还能降低呼吸中枢和咳嗽中枢兴奋性,减慢呼吸和镇咳,松弛支气管平滑肌,改善通气功能;中枢镇静作用能减轻或消除焦虑、紧张、恐惧等反应。
4、快速利尿:强效利尿剂可大量迅速利尿,降低心脏容量负荷,缓解肺淤血,常用的药有呋塞米注射液或托拉塞米注射液。
5、扩张血管:大多数急性心衰患者血压正常,但存在低灌注状态或有淤血体征且尿量减少,可以使用注射用硝普钠和硝酸甘油注射液来扩张血管。
参考资料:[1]王辰,王建安.内科学(上册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.









