破伤风的治疗有哪些

破伤风是一种极为严重的疾病，死亡率高，尤其是新生儿和吸毒者，为此要采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。

1、伤口处理：凡能找到伤口，伤口内存留坏死组织引流不畅者，应在抗毒血清治疗后，在麻醉并控制痉挛下进行清创，并用3%过氧化氢溶液冲洗，置放引流物充分引流。有的伤口看上去已愈合，而痂下可能存在窦道或死腔，应仔细检查。

2、抗毒素的应用：常用破伤风抗毒素(TAT)，目是中和游离的毒素，所以只在早期应用有效，若毒素已与神经组织结合，则难收效。用药前应作皮内过敏试验。连续应用或加大剂量并无意义，且易致过敏反应和血清病。破伤风人体免疫球蛋白(TIG)，一般只需一次肌内注射要注意的是，破伤风的发病不能确保对本病形成终生免疫，在确诊破伤风1个月后，应给予0.5ml破伤风类毒素，并完成基础免疫注射。

3、抗生素治疗：首选青霉素，每日分2-4次给药，可抑制破伤风梭菌。也可给甲硝唑分次口服或静脉滴注，持续7~10天。如伤口有混合感染，则相应选用抗菌药物。

4、支持对症：治疗病人人院后，应住隔离病室，避免光声等刺激避免打扰病人。据情可交替使用镇静、解痉药物，以减少病人的痉挛和痛苦。由于病人不断阵发痉挛，出大汗等故每日消耗热量和水分丢失较多。因此要十分注意营养(高热量、高蛋白、高维生素)补充和水与电解质平衡的调整。必要时可采用鼻胃管管饲，甚至采用中心静脉肠外营养。

5、并发症防治：主要并发症有窒息、肺不张、肺部感染等，重症病人应尽早进行气管切开，以便改善通气，清除呼吸道分泌物；必要时可进行人工辅助呼吸，还可利用高压氧舱辅助治疗。气管切开病人应注意作好呼吸道管理，包括气道雾化、湿化、冲洗等。要定时翻身拍背以利排痰，并预防压疮。严格无菌技术，防止交叉感染。已并发肺部感染者，根据菌种选用抗生素。应安排专人护理，防止意外，如防止咬伤舌，或发作时掉下床造成摔伤(骨折等)。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.