胃癌的检查方法有哪些

早期胃癌术后5年生存率可达90.9%~100%，明显优于进展期胃癌，因此早期诊断是提高治愈率的关键。但由于早期胃癌无特异性症状，容易被忽视，国内早期胃癌的比例仅为10%左右。通过各种检查方法，可以对胃癌进行明确诊断，并且进行临床分期。临床分期对制订治疗方案及判断预后非常重要。

1、电子胃镜检查：能够直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可以对可疑病灶钳取小块组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。为提高诊断率，应在可疑病变组织四周活检4-6处，不应集中一点取材。通过使用染色内镜和放大内镜，可显著提高小胃癌和微小胃癌的检出率。采用带超声探头的电子胃镜，对病变区域进行超声探测成像，可了解肿瘤在胃壁内的浸润深度以及向壁外浸润的情况，是判断肿瘤T分期的最佳方法，同时也可以探及胃周淋巴结转移情况，有助于胃癌的术前临床分期，以及决定病变是否适合进行内镜下切除。

2、X线钡餐检查：仍为诊断胃癌的常用方法。目前多采用气钡双重造影，通过黏膜相和充盈相的观察作出诊断，优点是痛苦小易被病人所接受；缺点是不如胃镜直观且不能取活检进行组织学检查。X线征象主要有龛影、充盈缺损、胃壁僵硬胃腔狭窄、黏膜皱襞的改变等。同时，钡餐检查对胃上部癌是否侵犯食管有诊断价值。

3、CT检查：螺旋增强CT检查在评价胃癌病变范围、局部淋巴结转移和远处转移(如肝卵巢)方面具有较高的价值，是手术前判断肿瘤N分期和M分期的首选方法。

4、MRI：MRI的作用与CT相似。正电子发射成像技术，利用胃癌组织对于FDG的亲和性，对胃癌的诊断，判断淋巴结和远处转移病灶情况，准确性也比较高。

5、其他检查：胃液脱落细胞学检查现已较少应用，部分胃癌病人的粪潜血可持续阳性，肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、CA19-9和CA125在部分胃癌病人中可见升高，但目前认为仅作为判断肿瘤预后和治疗效果的指标，无助于胃癌的诊断。

通过临床表现、电子胃镜或X线钡餐检查，多数胃癌可获得正确诊断。少数情况下，需要与胃良性溃疡、胃间质瘤、胃淋巴瘤和胃良性肿瘤等进行鉴别诊断。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.