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妊娠20周后至胎儿娩出前,正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离者,称为胎盘早剥。目前造成孕妇胎盘早剥的原因尚不明确,可能与下列因素有关:
1、血管病变:大量临床发现,胎盘早剥者并发全身血管疾病者居多,如并发妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏病等。因全身血管疾病致底蜕膜螺旋小动脉痉挛、硬化,引起远端毛细血管缺血、坏死,甚至破裂出血,血液流至底蜕膜层而形成血肿,从而引起胎盘从子宫壁剥离;
2、机械性因素:孕妇腹部受到外伤、脐带过短或绕颈、双胎妊娠的第一个胎儿娩出过快,或羊水过多破膜时羊水骤然流出,使子宫内压力急剧下降,子宫突然收缩等,均可导致胎盘从子宫壁剥离;
3、子宫静脉压突然升高:妊娠晚期的子宫较重,如孕妇长时间处于仰卧位,妊娠子宫压迫下腔静脉,阻碍静脉血液回流,使子宫静脉压升高,引起蜕膜静脉充血、怒张,从而导致胎盘从子宫壁剥离。
参考资料:[1]金庆跃,程瑞峰.妇产科护理.第2版[M].上海.同济大学出版社.2015.









