诊断肺癌的影像学检查有哪些

肺称原发性支气管肺癌。指的是源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤。早期诊断具有重要意义，肺癌只有在病变早期得到诊断、治疗，才能获得较好的疗效。其影像学检查方法如下：

1、胸部正侧位片：是临床常用的检查手段，可发现较典型的肺内病灶。中心型肺癌早期X线胸片可无异常征象。当癌肿阻塞支气管，受累的肺段或肺叶出现肺炎征象。癌肿转移到肺门及纵隔淋巴结可出现肺门阴影或纵隔阴影增宽，不张的上叶肺与肺门肿块联合可形成“反S征”影像。纵隔转移淋巴结压迫膈神经时，可见膈肌抬高，透视可见膈肌反常运动。晚期病例还可看到胸膜腔积液或肋骨破坏。

2、CT：胸部CT图像避免了病变与正常组织互相重叠，可发现一般X线检查隐藏区的病变(如肺尖、脊柱旁、心脏后、纵隔等处)。CT不但可以显示病灶的局部影像特征，还可以评估肿瘤范围、肿瘤与邻近器官关系、淋巴结转移状况，为制定肺癌的治疗方案提供重要依据。低剂量胸部CT是目前肺癌筛查最有效的手段，可以发现肺内的早期病变。通过早发现、早诊断、治疗，从而降低肺癌病人的死亡率。

3、PET：是利用正常细胞和肿瘤细胞对放射性核素标记的脱氧葡萄糖的摄取不同而显像，恶性肿瘤的糖代谢高于正常细胞，表现为局部放射性浓聚PET检查可用于肺结节的鉴别诊断、肺癌分期、转移灶检测、疗效评价、肿瘤复发转移监测等。

4、MRI：并非肺癌诊断的常用检查手段，但对肺上沟瘤(Pancoast肺癌)需显示胸壁侵犯及锁骨下血管和臂丛神经受累情况，MRI可提供更准确的诊断信息。此外对碘过敏不能行增强CT扫描的病例可考虑行MRI检查。

5、超声：对于肺癌分期具有重要意义，除腹部超声(主要是肝和肾上腺)外，对胸腔积液定位、锁骨上区淋巴结等也是重要的辅助检查手段。

6、骨扫描：采用Tc标记的二膦酸盐进行骨代谢显像是肺癌骨转移筛查的重要手段。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.