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原发性醛固酮增多症应首选药物治疗,可以使用螺内酯片、复方盐酸阿米洛利片、降压药或者糖皮质激素等药物。
1、螺内酯:为首选,可与醛固酮竞争性地结合盐皮质激素受体而抑制醛固酮作用,从而纠正低血钾和高血压。
2、复方盐酸阿米洛利片:螺内酯不耐受者可选用,可阻滞肾远曲小管和集合管上皮钠通道,促钠排泄及降低钾排出,从而起到保钾、排钠、排水的作用。
3、降压药:钙拮抗剂有一定的抑制醛固酮作用,要用于血压的控制。血管紧张素转化酶抑制剂有保钾和降压作用,可与小剂量螺内酯片联合治疗。血管紧张素受体阻断剂作用与血管紧张素转化酶抑制剂相似,既可单独使用,但更多是与螺内酯片联合用药。
4、糖皮质激素:治疗糖皮质激素可抑制性原醛症,可予足以抑制ACTH分泌的最小剂量外源糖皮质激素,常用醋酸地塞米松片。
参考资料:[1]王辰,王建安.内科学(下册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.