尿游离皮质醇偏高如何治疗

尿游离皮质醇增高，可能存在皮质醇增多症、异位ACTH分泌综合征、垂体前叶功能亢进症、肾上腺肿瘤等问题，也可能为肥胖等因素所致，需要积极检查发现原发病，针对疾病采取手术、药物治疗、放射治疗、激素替代治疗等方式，同时注意饮食管理，在术后和服药时谨遵医嘱。

1、皮质醇增多症：手术治疗，对明确垂体腺瘤的库欣病，首选经蝶垂体腺瘤摘除术，术中及术后为预防出现肾上腺皮质功能减退，需补充适量皮质激素；垂体放射治疗：包括60Co射线、深度γ线或直线加速器等方式；药物治疗：可选择神经调节剂或皮质醇合成抑制剂，前者可选择赛庚啶、溴隐亭、生长抑素受体类似物等，后者可选择美替拉酮、氨鲁米特等。

2、异位ACTH分泌综合征：手术治疗，切除原发肿瘤，必要时行双侧肾上腺切除术；药物治疗，包括激素合成酶抑制剂和米菲司酮等。

3、肾上腺肿瘤：手术治疗，对于肾上腺肿瘤，需行患侧腺瘤手术摘除，术中及术后需补充适量糖皮质激素，肾上腺腺癌需行原发肿瘤切除并淋巴结清扫，术后进行药物治疗；药物治疗，可选用氨鲁米特、米托坦、甲吡酮、酮康唑等。

4、垂体前叶功能亢进症：深度X线治疗；手术治疗，针对垂体腺瘤的手术切除；激素替代治疗，溴隐亭对垂体肿瘤伴肢端肥大症患者，有抑制其分泌生长激素的作用。对症治疗，针对性格改变、躁狂抑郁状态等的治疗。