血清总胆红素偏高是什么原因

血清总胆红素升高包括结合胆红素升高和非结合胆红素升高，一般可提示患者发生黄疸，结合胆红素与非结合胆红素升高的不同对于黄疸类型的判断具有一定参考价值。此外，新生儿生理性黄疸也可导致血清总胆红素升高。

一、疾病因素

1.溶血性黄疸：凡能引起溶血的疾病都可引起溶血性黄疸。由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素超过肝细胞的摄取结合排泄能力。另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能。最终，非结合胆红素在血中浓度超过了正常水平而出现黄疸。检查结果一般为血清总胆红素升高，并以非结合胆红素升高为主。

2.肝细胞性黄疸：又称肝源性黄疸，由于肝细胞功能受损造成其摄取、转化和排泄胆红素的能力降低所导致的黄疸。检查结果一般为血清总胆红素升高，结合胆红素和非结合胆红素均升高。

3.阻塞性黄疸：又称肝后性黄疸，由各种原因引起的胆管系统阻塞胆汁排泄通道受阻时，胆小管和毛细血管内压力增高而破裂，导致结合胆红素反流入血，使得血清结合胆红素明显升高。同时由于排泌结合胆红素受阻，导致肝细胞摄取和转化非结合胆红素的功能降低，因而非结合胆红素也会出现不同程度的升高。检查结果一般为血清总胆红素升高，并以结合胆红素升高为主。

二、非疾病因素

血清总胆红素升高可见于新生儿黄疸，为生理性黄疸，一般在出生后2~3天开始出现，4~5天达高峰，5~7天消退。