尿17-酮类固醇偏高如何治疗

引起尿17-酮类固醇偏高的疾病不同，其治疗方式也有所不同。对于肾上腺皮质增生、男性性早熟或泌尿系肿瘤等疾病，需经过规范检查后明确病因，采取相对应的治疗方式，包括药物治疗、手术治疗、放化疗及其他对症治疗方式。如为药物因素导致，需及时调整药物，避免不良影响。

一、肾上腺皮质增生症

1、糖皮质激素替代治疗：通常选用氢化可的松口服，在症状缓解后逐渐减量至维持量，在应激情况下需适当增量使用，强调剂量的个体化，但需终身使用。

2、盐皮质激素替代治疗：补充糖皮质激素的基础上，需适量应用盐皮质激素，药物可选择醋酸氟氢可的松，患者成年后可停止盐皮质激素的替代治疗。

3、手术治疗：女性两性畸形患儿需在6个月到1岁时进行阴蒂部分切除术或矫形术。

4、其他治疗：定期监测相关的生化指标、身高、血压等，随时调整用药剂量，其他对症治疗包括降压、补钾、纠正电解质和酸碱平衡等。

二、泌尿系肿瘤

1、睾丸肿瘤：一般采用手术、放疗、化疗的综合疗法，有效率可达到90%以上。如为精原细胞瘤，可行根治性睾丸切除术后，行放射治疗。如为非精原细胞瘤，除根治性睾丸切除术，需行腹膜后淋巴结清除术，同时配合化疗药物，如顺铂、长春新碱、博来霉素等。

2、肾上腺肿瘤：以手术治疗为主，目前多采用腹腔镜微创手术，适用于直径6cm以内的肿瘤。对于直径6cm以上的肿瘤，可采取开放性肾上腺肿瘤切除术，患者术后需长期口服激素替代治疗。

三、性早熟

1、药物治疗：包括GnRH类似物、酮康唑和其他药物，推迟骨骺闭合，延长骨骺生长期，改善成年后身高。

2、手术治疗：对于下丘脑-垂体-松果体肿瘤，可采用伽马刀治疗，经照射治疗后瘤体显著缩小，性早熟症状明显消退，改善预后。

3、其他：避免滥用含有激素药物或营养补剂。