尿游离皮质醇偏低怎么办

尿游离皮质醇降低在临床上主要由疾病因素导致，如肾上腺皮质功能减退症、垂体前叶机能减退症、垂体瘤、先天性肾上腺皮质增生症等，可采用替代疗法、手术治疗、 药物治疗、放射治疗等。对于长期用药引起的尿游离皮质醇降低，需要谨遵医嘱适当限制该药物的使用。

1、肾上腺皮质功能减退症：包括糖皮质激素替代治疗、食盐和盐皮激素替代治疗、雄性激素补充等治疗。在发热、手术等应激状态，需适量增加激素补充，预防肾上腺危象。如出现肾上腺危象，可给予补液、大剂量糖皮质激素等治疗，并纠正滴血容量和电解质紊乱，去除诱因。如需进行手术治疗，术前必须纠正水、电解质紊乱和脱水。

2、垂体前叶机能减退症：可采用内分泌激素替代疗法，应用皮质激素、甲状腺激素以及性腺激素等，男性可应用甲基睾丸酮，女性可应用丙酸睾丸酮；处理危象，应用葡萄糖、葡萄糖生理盐水静滴、皮质醇或地塞米松等进行处理，以及对症处理，如低温、高热、周围循环衰竭、感染，严重贫血者输血或补充白蛋白；针对病因治疗，如肿瘤患者可手术或放射治疗。

3、垂体瘤：手术治疗，首选术式为经蝶手术，如经蝶手术无法完全去除肿物，可选择开颅手术；放疗，一般作为手术及药物治疗的辅助手段；药物治疗，对于垂体催乳素肿瘤，主要治疗方法为多巴胺激动剂，生长激素分泌型肿瘤可用生长抑素类似物、生长激素受体拮抗剂等。

4、先天性肾上腺皮质增生症：糖皮质激素替代治疗，通常选用氢化可的松口服，强调剂量的个体化，在症状缓解后逐渐减量至维持量，在应激情况下需适当增量使用；盐皮质激素替代治疗，在补充糖皮质激素的同时应用盐皮质激素，患者饮食中适当增加食盐量，并给予醋酸氟氢可的松；其他治疗，包括定期监测相关的生化指标、身高、血压等，以便随时调整用药剂量，其他对症治疗包括降压、补钾、纠正电解质和酸碱平衡等。