尿微量白蛋白偏高如何治疗

尿微量白蛋白偏高是由于高血压肾病、糖尿病肾病、肾炎、子痫前期引起，患者需要及时就医，明确诊断病因后进行针对性治疗。

1.高血压肾病：慢性肾脏病合并高血压患者收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时开始药物降压治疗。降压治疗的目标是控制在患者白蛋白尿＜30mg/d时，血压＜140/90mmHg；在白蛋白尿30~300mg/d或更高时，血压＜130/80mmHg；60岁以上的患者可适当放宽降压目标。常用降压药如血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。初始降压治疗应包括一种ACEI或ARB，单独或联合其他降压药，但不建议该两药物联合应用。用药后血肌酐较基础值升高＜30%时仍可谨慎使用，超过30%时可考虑减量或停药。二氢吡啶类和非二氢吡啶类CCB都可以应用，其肾脏保护能力主要依赖其降压作用。

2.糖尿病肾病：糖尿病肾病可进行基础治疗和特异性治疗。基础治疗包括控制血糖、控制血压、调节血脂。控制血糖目前主要是采用降糖药，有口服降糖药物和胰岛素。口服降糖药物包括第二代磺脲类格列喹酮、噻唑烷二酮类及α-糖苷酶抑制剂等。如果糖尿病肾病进入终末期阶段，患者常伴有心肺功能障碍，此时除了更严格的血压控制和低蛋白摄入外，透析是延长寿命、保证生活质量的重要手段。肾移植也是终末期肾病治疗的重要手段。

3.肾炎：对于肾小球肾炎患者，医生会根据病因、发病机制和病变性质的不同，选择相应的治疗方案。治疗的原则包括清除感染灶、停用可疑药物、去除诱发因素、抑制免疫反应、控制炎症、积极治疗合并症及并发症，防止和延缓肾功能进一步恶化。

4.子痫前期：子痫前期的治疗原则有解痉、降压，镇静，必要时扩容、利尿。孕妇一旦发生子痫，则需要紧急处理，控制抽搐和防止抽搐复发，必要时终止妊娠。