尿沉渣结晶、盐类异常如何治疗

尿沉渣结晶、盐类异常多见于肝硬化、肾结石、痛风、前列腺增生、急性磷中毒等病，需要明确病因后进行针对性治疗。

1.肝硬化：对于代偿期病人，治疗旨在延缓肝功能失代偿、预防肝细胞肝癌，争取逆转病变；对于失代偿期病人，则以改善肝功能、治疗并发症、延缓或减少对肝移植需求为目标。治疗包括病因治疗、对症药物治疗，以及手术治疗如肝移植。

2.肾结石：由于结石的性质、形态、大小、部位，以及病人个体差异等因素，治疗方法的选择及疗效也大不相同，必须实施个体化治疗。治疗原则是去除结石，保护肾功能，解除病因，防止其复发。肾结石如在绞痛发作时先应解痉、镇痛对症治疗，如有梗阻，解除梗阻保护肾脏，如有感染应用药物控制感染。另外给予排石治疗，以及体外冲击碎石治疗和取石手术。

3.痛风：急性发作期主要是给予非甾体抗炎药物、秋水仙碱和糖皮质激素治疗，以抗炎止痛，但由于秋水仙碱易导致腹泻，一般不用于老年患者。间歇期主要是降尿酸治疗，多需要抑制尿酸生成及促尿酸排泄药物联用。对于痛风石形成导致的关节畸形、失能等，必要时进行矫正手术。

4.前列腺增生：若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无需治疗可观察等待。有影响后，可进行药物治疗，常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂和植物类药等。对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗，如经尿道前列腺切除术。另外，经尿道球囊扩张术、前列腺尿道支架以及经直肠高强度聚焦超声等对缓解前列腺增生引起的梗阻症状均有一定疗效，适用于不能耐受手术者。

5.急性磷中毒：首先应尽快清洗毒物，如洗胃、导泻、冲洗皮肤等，防止进一步吸收；其次，紧急复苏，如心脏按压、输氧等；另外，给予解毒剂和对症支持治疗，如对于呼吸道吸入中毒者可给予支气管解痉剂、镇咳药物，或者地塞米松、碳酸氢钠等雾化吸入。如出现肺水肿，则需静脉给予糖皮质激素。及时补液，并给予细胞保护药物。出现凝血异常者，可用维生素 K或新鲜血浆，出现抽搐或者惊厥者，给予地西泮或苯巴比妥钠注射，休克者给予血管活性药物，如多巴胺等。