胡桃夹食管如何治疗

胡桃夹食管治疗首选药物治疗，同时辅以精神心理疗法，药物治疗无效者可手术治疗。

一、药物治疗

常见药物：硝苯地平、地尔硫䓬、硝苯地平、硝酸甘油、奥美拉唑。

1、抗胆碱药或钙离子通道阻滞剂：常用药物硝苯地平、地尔硫䓬，其中硝苯地平可使患者食管下段压力下降50%、蠕动收缩波幅降低25%；地尔硫草可降低蠕动波幅，明显缓解胸痛、吞咽困难等症状。

2、硝酸酯制剂：常用药物硝酸甘油，可松弛血管及食管平滑肌，减低食管收缩波幅，缩短持续时间，可明显缓解症状。

3、质子泵抑制剂或H2受体阻断剂：如奥美拉唑，适用于反流症状明显者，可明显缓解症状，且无明显不良反应。

二、手术治疗

气囊或探条扩张术：可机械性破坏食管胃连接部肌纤维，明显缓解疼痛及吞咽困难，有时需多次扩张。保守治疗无效者可行幽门括约肌切开术，70%-90%患者症状可缓解。

三、其他治疗

精神心理治疗：食管动力障碍多伴精神心理因素，除外心源性胸痛并确认食管动力障碍所致

症状后，应向患者阐明该病良性疾病的本质，减轻患者心理负担，对患者有一定的治疗价值。抗抑郁药物曲唑酮可选择性抑制中枢及周围神经系统5-羟色胺再摄取，有明显的镇静作用，可改善非特异性食管动力紊乱所致症状。抗焦虑药物阿普唑仑联用，解除平滑肌痉挛药物疗效强于单用后者。