骨髓瘤病人需要做什么检查

骨髓瘤病人需要做的检查有周围血象、骨髓检查、其他、骨骼X线等。

1、周围血象：贫血一般为中度，属正常细胞、正常色素型，可见红细胞大小不一。血中可有少量幼粒、幼红细胞。白细胞及血小板早期多正常，淋巴细胞和嗜酸粒细胞稍增多。晚期常有全血细胞减少，多系骨髓浸润和化疗药物抑制的结果。由于血浆球蛋白显著增高，涂片上红细胞常排列成缗钱状。红细胞沉降率显著增快，魏氏法可高达100-150mm/h，此在其他疾病少见，并为红细胞计数及血型鉴定带来困难。

2、骨髓检查：具有特异诊断的意义。在疾病初期，骨髓病变可呈局灶性、结节性分布，因此，一次检查阴性不能排除本病，宜作多部位穿刺。由于胸骨易累及，必要时胸骨穿刺应是重要诊断步骤。在骨压痛或X线片发现有病变的部位穿刺，阳性机会较多，骨髓有核细胞多呈增生活跃或明显活跃。当浆细胞在10%以上伴有形态异常，应考虑骨髓瘤的可能。

3、其他：由于骨质广泛破坏，大量的钙进入血液循环，出现高钙血症。血磷主要由肾脏排出，故肾功能正常时血磷正常，但晚期病人尤其是肾功能不全时，血磷可显著升高。由于骨髓瘤主要是骨质破坏，而无新骨形成，因此血清碱性磷酸酶大多正常或轻度增高，此与骨转移癌有显著区别。

4、骨骼X线：

（1）弥漫性骨质疏松：早期病人在脊柱、肋骨和骨盆等处容易见到弥漫性骨质疏松，如用显微X线摄影，已可见骨小梁变薄和破坏，个别有骨质硬化。

（2）溶骨破坏：可见多个圆形、边缘清楚、如钻凿状或鼠咬状骨质缺损阴影，常见于颅骨、骨盆、脊柱、股骨、肱骨头和肋骨。

（3）病理性骨折：常位于肋骨和脊柱，脊柱可呈压缩性骨折。