幽门梗阻如何治疗

不宜立即手术或内镜治疗者，基础治疗对幽门梗阻的治疗至关重要，其效果决定了后期治疗方案的选择。患者需要禁食减压，适当补液纠水，非瘢痕性梗阻患者，还应适当加用促胃动力药物排空药物，同时抑酸治疗，且加用抗生素延缓疾病进程。如经内科治疗无效或仍反复发作，应考虑及时手术治疗。

一、药物治疗

常见药物：抑酸剂、抗生素、氯化钾、氯化钠氧氯普胺

治疗以纠水、电解质以及酸碱紊乱、改善营养、胃肠减压为基础，根据患者病情随时调整治疗方案。

1、抑酸剂：如H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等。

2、抗生素：如青霉素、头孢菌素等，能起到杀菌消炎的作用。

3、氯化钾、氯化钠：纠正水电解质失衡，适用于低血钾症和（或）严重吐泻不能进食者，幽门梗阻轻症患者可通过静脉补充。急性、慢性肾功能不全者、无尿或血钾过高者禁用。

4、氧氯普胺：止吐药物，可减缓胃部不适症状。

二、手术治疗

1、胃空肠吻合术：胃空肠吻合手术虽然能够解决梗阻症状，手术创伤也小于姑息性胃切除术，但是对于术后吻合溃疡发生率高，选择此类手术应谨慎。

2、胃大部切除术：如患者一般情况好，在我国为常用术式。但胃切除的范围越大，越破坏消化道的连续性和完整性，影响了食物的消化和吸收，直接干扰营养摄取，不利于患者术后恢复。

3、迷走神经切断术加胃窦切除术：治疗上消化道溃疡引起的幽门梗阻效果良好，青年患者多适用。

三、中医治疗

幽门梗阻属于中医“反胃”“呕吐”等范畴，可采用中药治疗（如己椒苈黄丸）或是针灸加以调理脾胃，配合饮食等方法综和调治。

四、其他治疗

化疗粒子植入：对于胃癌导致梗阻者，化疗粒子植入的辅助性治疗可缓解梗阻，但存在较大的个体差异。