上消化道出血如何治疗

上消化道出血应及早补充血容量，防止继续出血和再出血及病因治疗。其中，抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。

一、一般治疗

加强护理，密切观察，安静休息，大出血者需要禁食。

二、对症治疗

1、补充有效循环血量：补充循环血量；中度以上出血，根据病情需要适量输血。

2、内镜下止血：食管静脉曲张硬化剂注射；喷洒止血剂；高频电凝止血；激光止血；微波组织凝固止血；热凝止血。

三、药物治疗

常见药物：雷尼替丁、奥美拉唑、去甲肾上腺素、凝血酶、垂体后叶素、生长抑素

根据出血原因和性质选用止血药物。

1、H2受体拮抗剂：炎症性疾患引起的出血可用H2受体洁抗剂如雷尼替丁、质子泵抑制剂如泮托拉唑、奥美拉唑。

2、去甲肾上腺素：亦可用冰水加去甲肾上腺素洗胃。

3、垂体后叶素：食管静脉曲张破裂出血，用三腔管压迫止血；同时以垂体后叶素静脉注射，再静脉滴注维持直至止血。

4、维生素K1：凝血酶原时间延长者，可以静脉注射维生素K1。

5、凝血酶：用于出血稳症。

6、生长抑素：止血效果较好，但价格较贵。

四、手术治疗

经保守治疗，活动性出血未能控制，宜及早考虑手术治疗，如食管胃底静脉曲张可以进行责门周围血管离断术、分流术或联合断流术等。

1、经颈静脉肝内门体分流术：于食管胃底静脉曲张导致的大出血，如出血量大于全身血量的30%-50%。

2、胃大部切除术：常用于胃溃疡、十二指肠巨大溃疡导致的大出血。

3、介入治疗：常用于胃导致的上消化道出血。是在出血的动脉处注射栓塞剂，把局部动脉堵上从而达到止血目的。

五、其他治疗

三腔二囊管球囊压迫和经胃镜的局部治疗：对药物治疗无效的食管胃底静脉曲张破裂和溃疡等出血有一定的止血作用。