吴云 主任医师  副教授
    出诊医院: 哈尔滨医科大学附属第二医院 神经内科
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颞叶癫痫的治疗方法主要有哪几种

    发布时间:2023-07-27    编辑:吴云
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颞叶癫痫的治疗方法包括药物治疗、手术治疗。

一、药物治疗

1、苯妥英钠:对全面强直-痉挛发作和部分性发作有效,可加重失神和肌阵挛发作。胃肠道吸收慢,代谢酶具有可饱和性,饱和后增加,较小剂量即达到中毒剂量。

2、卡马西平:是部分性发作的首选药物,对复杂部分性发作疗效优于其他抗癫痫药物,对继发性全面强直-阵挛发作亦有较好的疗效,但可加重失神和肌阵挛发作。

3、丙戊酸:是一种广谱抗癫痫药物,是全面性发作,尤其是全面强直-阵挛发作合并典型失神发作的首选药物,也用于部分性发作。

4、苯巴比妥:常作为小儿癫痫的首选药物,较广谱,起效快,对全面强直-阵挛发作疗效好。也用于单纯及复杂部分性发作,对发热、惊厥有预防作用。也可用于急性脑损害合并癫痫或癫痫持续状态。

5、托吡酯:为天然单糖基右旋果糖硫代物,对难治性部分性发作、继发全面强直-阵挛发作、婴儿痉挛症等均有一定疗效。一般远期疗效好,无明显耐药性,大剂量也可用作单药治疗。但是托吡酯可降低苯妥英钠和口服避孕药的疗效。

6、拉莫三嗪:对部分性发作、全面强直-阵挛发作、肌阵挛发作等有效。胃肠道吸收完全,经肝脏代谢。当剂量使用不当时,有可能会出现复视、头晕、头痛、恶心、呕吐、困倦、共济失调、嗜睡等不良反应,长期治疗还有可能会出现攻击行为、易激惹等不良反应。

7、加巴喷丁:可作为部分性发作和全面强直-阵挛发作的辅助治疗。不经肝代谢,以原型有肾排泄。剂量使用不当时会出现嗜睡、头晕、疲劳、复视、感觉异常、健忘等不良反应。

8、非氨酯:对部分性发作和Lennox-Gastaut综合征有效,可作为单药治疗,经过肾排泄。

9、奥马西平:是一种卡马西平的10-酮衍生物,适应症与卡马西平相同,但仅稍有肝酶诱导作用,无药物代谢的自身诱导作用及极少药代动力学相互作用。在体内不能转化为卡马西平或卡马西平环氧化物,对卡马西平有变态反应的患者2/3能耐受奥卡西平。

二、手术治疗

1、前颞叶切除术:前颞叶切除手术,这种手术方式主要是用来治疗些难治性的颞叶癫痫。这种手术还是相当的有一定的风险的,因为颞叶切除手术以后,患者会有些精神方面的异常。但是手术前,会根据病人的相关情况,进行详细的规划。一般会在术前影像学上或者是些脑电图上面结合,进行手术的切除。手术的切除部位,有严格限制。

2、颞叶以外的脑皮质切除术:手术的主要目的是减少异常放电的脑细胞,从而达到及控制癫痫的发作。一般适用于药物难以治疗的局灶性癫痫。

3、癫痫病灶切除术:主要针对药物治疗效果不好的病人,有着严格的适应症。首先,要经过规律、系统的用药,仍然发作次数较多,且影响日常生活工作的。其次,癫痫病灶定位明确且单一的。最后一点很关键,手术不会导致患者重要功能缺失的。

4、大脑半球切除术:适用于婴儿性偏瘫,并且伴有比较严重的癫痫发作和行为失常的癫痫患者。但是对于智能障碍严重的患者、语言中枢异常的患者等禁用。

通过药物治疗和大多数患者可以缓解症状,有可能通过正规治疗后终身不再发病。

    擅长:

    脑血管病的诊治,如脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤等。

    擅长:对神经科常见病、疑难病症,特别是脑血管病,神经系统感染、免疫病,痴呆、脊髓病、癫痫,帕金森等疾病的诊治。
    擅长:脑血管病、脊髓病、癫痫、中枢神经系统感染等神经系统多发病的诊治及脑血管病急性期救治,对神经系统疑难杂症有独到见解。在科研中,坚持严谨求实的科学作风,着重于神经免疫病及脑血管病防治方面的研究,对多发硬化及重症肌无力等自身免疫病的研究较为深入。
    擅长:对神经系统疾病的诊断和治疗具有敏锐准确的判断和独到的见解,尤其对疑难重症具有丰富的临床经验。擅长脑血管病、神经免疫性疾病(多发性硬化,视神经脊髓炎等)、头痛、眩晕、中枢神经系统变性疾病和中枢神经系统感染性疾病的诊治,尤其专长神经免疫疾病。
    擅长:对神经系统常见病和疑难病的诊治有大量的工作基础,对脑血管病、周围神经病、脑炎、脱髓鞘病,神经肌接头病,尤其是运动障碍病(帕金森病)有较为丰富的诊疗经验,并开展肉毒素对局限性肌张力障碍的诊治(面肌痉挛、痉挛性斜颈)。
    擅长:脑电图判读、脑血管病、癫痫、头晕、痴呆等变性性疾病的诊断与治疗,尤其在癫痫和睡眠障碍性疾病方面,由于有着扎实的脑电图判读基础,结合自身临床经验,对疾病的诊治有着独到的方法。
    擅长:掌握神经科常见病和疑难病的诊治,尤其在脑血管病、神经系统自身免疫性疾病及感染性疾病具有较深造诣,在经颅多谱勒超声诊断血管狭窄和闭塞方面有特长。
    擅长:长期从事脑血管病、帕金森病、痴呆、脑炎、脑囊虫、癫痫、脊髓病、格林-巴利综合征、多发性硬化等疑难重症的诊治工作,对眩晕、睡眠障碍、神经症等病症也有自己独到的诊治方法。
    擅长:脑血管疾病、癫痫、神经免疫性疾病、神经系统感染、神经变性病、神经症等疾病的治疗。
    擅长:在脑血管疾病、癫痫、神经系统免疫病、遗传病、神经系统少见病与疑难病诊治方面有丰富经验,造诣颇深。