不同的甲状腺结节如何治疗

不同的甲状腺结节其治疗的方式不同，常见有以下：

一、甲状腺良性结节：

1、随访观察：是主要方法，需定期监测；

2、手术治疗：下述情况可以考虑手术治疗：出现与结节明显相关的局部压迫症状，例如声音嘶哑、吞咽或呼吸困难等；结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向；肿物位于胸骨后或纵隔内；合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效；甲状腺自主性高功能腺瘤(TA)和毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)；

3、左甲状腺素(LT4)治疗：用于合并甲状腺功能减退症的患者；

4、131I治疗：用于TA或TMNG的患者；

5、消融治疗：用于甲状腺良性结节进行性增大、或有压迫症状、或影响外观、或思想顾虑过重影响正常生活，且不同意接受手术的患者。

二、甲状腺恶性结节：

1、手术治疗：是最主要的治疗方法；

2、积极监测：肿瘤直径<10>60岁、依从性好的甲状腺低危微小癌患者。须监测甲状腺结节大小变化，结节增长直径>3mm视为生长迅速，需要再次评估决定继续监测或者手术治疗；

3、131I治疗：分为清甲治疗、辅助治疗和清灶治疗。根据治疗目的、肿瘤分期、术后血清学及影像学的结果综合分析，确定不同的治疗方法；

4、靶向治疗：用于甲状腺癌复发转移且对131I抵抗的患者。根据基因检测结果选择不同的分子靶向药物。

三、性质未确定结节：

1、TBSRTCⅢ、Ⅳ类报告为AUS/FLUS的结节，根据临床危险因素、超声特征以及患者的意愿进行随访观察或诊断性手术切除；

2、TBSRTCⅢ、Ⅳ类报告为FN/SFN的结节，恶性风险高者，考虑手术；风险低者，可以选择观察。