乳房常见疾病的表现

乳房主要具有哺乳功能，同时也是最早出现的第二性征，当乳房出现损伤时会引起一系列变化。常见的疾病可分为以下几种：

1、急性乳腺炎：乳房可出现局部红肿、疼痛，数天后可形成脓肿，脓肿可为单房性，但较多的是多房性。脓肿可向外溃破，深部脓肿还可穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。表现为乳头流出脓性乳汁，或乳房皮肤溃破而流出黄白色黏稠脓液。

2、乳腺囊性增生病：肿瘤切面呈黄白色，质韧，无包膜。切面有时见有很多散在的小囊，实际上是囊状扩张的大小导管，囊壁大多光滑，内有黄绿色或棕色黏稠液体。其病理形态复杂，增生可发生于腺管周围，并伴有大小不等的囊肿形成；或腺管内表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张；也可发生于小叶实质，主要为乳管及腺泡上皮增生。乳房内可触及散在圆形结节，大小不等，质韧，结节与周围乳腺组织界限不清，不与皮肤、胸壁粘连，有时不呈结节状，呈整块增厚组织，结节多位于乳房外上方，也可影响整个乳房组织。

3、乳房纤维腺瘤：肿瘤通常有完整的纤维性包膜，少数尚属早期的腺纤维瘤包膜不完整或不清楚。肿瘤多呈球形或分叶状，体格检查中纤维腺瘤通常表现为边界清楚的可活动性肿块，与周围组织分界清楚，直径多在3cm以内，质地较韧而富有弹性。肿瘤包膜为质硬的纤维膜，肿瘤实质韧，切面呈瘤实质，边缘外翻状，并且呈不同的形态。

4、乳管内乳头状瘤：导管内上皮呈乳头状生长，瘤体很小，直径多为0.5-1.0cm，偶尔＞2cm。一般肉眼观察到多为单发性肿瘤，但是也可以同时累积同―乳腺的几支大导管内，也可能先后累及对侧乳腺。质地柔软，可呈半流体状，有时可见肿瘤充满管腔，使分泌物充塞，而导管呈囊状扩张。乳头状瘤有的有蒂，有的无蒂，蒂的粗细不一。蒂包括有许多绒毛，富于薄壁血管，故易出血。

5、乳房肉瘤：表现为乳房肿块，单侧居多，体积较大(中位5-6cm)，且常迅速增大，肿瘤呈结节或圆形，质地坚硬，无痛，与周围组织有明显边界，活动度较好，肿瘤切面呈黄褐、灰白色不等，有囊性变，出血及坏死等，皮肤表面可见扩张静脉。

6、乳腺癌：早期表现是病侧乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。随着肿瘤增大，可引起乳房局部隆起；若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”；邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷；肿瘤继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变；乳腺癌发展至晚期，可侵入胸肌筋膜、胸肌，以致肿瘤固定于胸壁而不易推动；如癌细胞侵入大片皮肤，可出现多个小结节，甚至彼此融合，有时皮肤可溃破而形成溃疡，这种溃疡常有恶臭，容易出血。炎性乳腺癌的上覆皮肤发红、增厚或凹陷(橘皮征)。