胆总管疾病需要做哪些检查

胆总管疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查和影像学检查等。

一、体格检查

1、触诊

该方法可了解患者是否有腹部压痛、反跳痛等，以及是否可触及肿物。在胆总管梗阻、感染期，多可触及右上腹压痛、肌紧张或反跳痛等局限性腹膜刺激征，有时可扪到肿大的胆囊。同时触诊对于了解是否有胆总管囊肿有帮助。

2、叩诊

用于怀疑有胆总管梗阻，并且在感染期的患者，有时可有肝脏边缘或肝区叩击痛。

3、视诊

可判断患者是否存在皮肤、眼球发黄等黄疸表现。

二、实验室检查

1、血常规

目的是判断患者是否存在感染、贫血，及其严重程度。医生通过查看白细胞、淋巴细胞、血小板和中性粒细胞数量进行判断。

2、血生化检查

主要目的是判断患者有无肝肾功能损害及心脏损害，包括肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质等，用于了解患者病情严重程度。

3、肿瘤标志物检查

包括CEA、CA125、CA19-9等，主要可帮助判断患者是否存在恶性肿瘤的指征。

三、其他检查

1、超声

可发现胆总管上段结石并明确其大小和部位。能显示肝内外胆总管及胆囊的病变情况，也可显示扩张的胆总管梗阻部位和胆总管的直径、受累范围等。

2、磁共振胰胆总管成像（MRCP）

目前可作为诊断胆总管扩张症的主要方法，同时可清晰显示胆总管内的结石位置、数量、大小等。

3、内镜超声

可清楚显示胆总管内结石的具体信息，对胆总管远端的结石诊断及鉴别诊断有重要价值。

4、CT和磁共振（MRI）

帮助明确胆总管内部的具体表现，能够发现胆总管扩张和结石的部位及胆总管内部的组织结构变化，有利于帮助诊断胆总管癌、胆总管囊肿等疾病。

5、经皮肝穿刺胆道造影（PTC）

可以帮助了解胆总管扩张时梗阻近端胆总管树的全貌，置管后可以引流胆汁。存在胆道梗阻和感染时行PTC引流胆汁，能起到减轻黄疸和控制胆道感染的作用。同时也是诊断胆总管癌的主要方法，能够显示胆总管癌的位置和范围。

6、经内镜逆行胰胆总管造影

主要作用是可以清楚的显示结石的大小和部位及胆总管内情况，但可能诱发胆总管炎、急性胰腺炎，导致出血、胆瘘等并发症。