肾疾病需要做哪些检查

肾脏疾病需要做的检查主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查以及病理检查等。

一、体格检查

肾脏疾病体格检查常用的为触诊，用于判断肾脏大小、形态、质地及有无压痛等。正常情况下肾脏不易触及，身材瘦长者和儿童偶可触及右肾下极，出现肾下垂、肾肿大时可被触及。比如肾肿大见于肾盂积水或积脓、多囊肾、肾肿瘤，肾盂积水或积脓可触及质软、富有弹性的肾脏；多囊肾可触及不规则增大、有囊性感的肾脏；肾肿瘤可触及表面不平、质地坚硬的肾脏。当肾脏有炎症时，相应位置可出现压痛。

二、实验室检查

1、尿液分析

肾脏是产生尿液和排泄代谢产物的器官，当肾脏出现问题时，可出现血尿、蛋白尿等，尿液外观、pH值、成分等会出现相应变化，所以分析尿液有助于判断肾脏疾病。常用的检查包括：尿常规、尿相差显微镜检查、尿蛋白检查以及其他尿液成分检测。

2、肾功能检查

肾功能损伤是肾脏疾病比较直接的影响，主要包括肾小球滤过功能和肾小管功能。

肾小球滤过功能：常见的有血清肌酐检测、估算肾小球滤过率、内生肌酐清除率、血清尿素测定等。

肾小管功能：包括测尿净酸排泄率评估肾小管酸化功能，测随机尿比重、尿渗透压评估肾小管浓缩稀释功能，进行尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、肾小管葡萄糖最大重吸收试验评估近端小管重吸收功能等。

三、影像学检查

常见的包括超声、X线平片、静脉肾盂造影、CT及磁共振等。

1、超声

检测方便、无创，可提供泌尿系梗阻、肾脏大小、占位等信息，用于诊断肾积水、肾囊肿、肾结石、肾实质性肿瘤、肾畸形等，是检查肾脏最常用的影像学方法。

2、X线平片

主要用于诊断尿路结石，偶尔可显示肾结核钙化灶以及肾癌的腰椎、骨盆转移灶。

3、静脉肾盂造影

可显示肾盏、肾盂、输尿管的形态，对诊断泌尿系梗阻及评估分肾功能有帮助。但由于检查耗时以及可能产生过敏反应，常被其他影像学检查取代。

4、CT

可显示器官与病灶的形态及其相互关系、组织密度等，对诊断肾脏肿瘤、肾绞痛、肾外伤有帮助。

5、磁共振

常作为CT检查的补充手段，用于肾实质性肿瘤的定位和分期诊断。磁共振血管造影可清晰显示肾血管，用于诊断肾血管畸形、肾静脉癌栓及判断移植肾血管是否通畅等。

四、病理检查

采用经皮肾穿刺活检术取少许活检组织，再使用光镜、免疫荧光、电镜等对活检组织进行观察、分析。对多种肾脏疾病的诊断、病情评估、判断预后、指导治疗有重要价值，如各种肾小球疾病、间质性肾炎、急性肾损伤、肾移植后排斥反应以及肾肿瘤等。