肺疾病需要做哪些检查

肺部疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查、肺活体组织检查以及肺功能检查等。

一、体格检查

肺部疾病的体格检查中，主要包括视诊、触诊、叩诊、听诊等，其中视诊主要是观察患者的呼吸运动、呼吸深度、呼吸频率以及呼吸节律和幅度等，触诊主要为了明确患者胸廓的扩张度、触觉语颤以及有无胸摩擦感等，叩诊主要是明确患者肺部有无清音、浊音以及鼓音等，而听诊主要明确患者有无呼吸音、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音等，以判断患者肺部有无疾病。

二、实验室检查

1、血液检查

根据需要选择相应实验室检查，帮助提示或明确病因，提示疾病活动或损害程度。

红细胞沉降率(ESR)、C 反应蛋白等非特异性炎症标志、白细胞计数增高，伴中性粒细胞计数增高，常提示细菌感染；嗜酸性粒细胞增高提示寄生虫感染、真菌感染或过敏。检测真菌表面的1,3-β-D-葡聚糖抗原，G试验可用于区分真菌和细菌感染。针对各种病原体，如病毒、肺炎支原体、结核杆菌、真菌等的检测。

2、痰液检查

病原学检查：包括痰涂片革兰染色、抗酸染色等，痰病原菌培养，定量培养≥107cfu/ml 可判定为致病菌。经纤维支气管镜防污染毛刷采样获得的痰标本得到的结果可信度更高。痰涂片中查到抗酸杆菌对诊断肺结核价值很高，痰标本中培养出结核杆菌是确诊肺结核最可靠的证据。

痰脱落细胞学检查，反复做痰脱落细胞学检查，有助于肺部恶性肿瘤的诊断。

三、影像学检查

1、X 线检查

摄片常用来明确肺部病变部位、性质及与临床问题的关系。

2、CT检查

能发现X线检查不能发现的病变，对于明确肺部病变部位、性质等有重要价值。

3、正电子发射型计算机断层显像

可以较准确地对肺癌、纵隔淋巴结转移及远处转移进行鉴别诊断。

4、磁共振成像

对纵隔疾病和肺栓塞诊断有重要意义。

5、放射性核素扫描

应用放射性核素作肺通气/灌注显像检查，对肺栓塞和肺部肿瘤及其骨转移的诊断价值较高。

6、肺活体组织检查

是确诊疾病的重要方法，获取活组织标本的方法主要有以下几种∶

经纤支镜、胸腔镜或纵隔镜等内镜的方法，适用于病变位于近肺门处或纵膈者。

在X线、CT引导下进行经皮肺活检，适用于非邻近心血管的肺内病变。

在B超引导下进行经皮肺活检，适用于病变部位贴近胸膜者。

开胸肺活检或电视辅助胸腔镜肺活检，适用于其他方法检查未能确诊又有很强指征者。

7、肺功能检查

肺功能检查内容包括肺容积、通气、换气、血流和呼吸动力等项目。通过肺功能检查可对受检者呼吸生理功能的基本状况作出质和量的评价，明确肺功能障碍的程度和类型。肺功能检查对研究疾病的发病机制、病理生理、明确诊断、指导治疗、判断疗效和疾病的康复、劳动力的鉴定以及评估胸腹部大手术的耐受性等都有重要意义。