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    苏远 副主任医师  讲师
    出诊医院： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 呼吸内科
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细菌性肺炎的分类

    发布时间：2023-07-28    编辑：苏远
        浏览量：1929

细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。肺炎可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎：

1、大叶性肺炎：常发生于单侧肺，多见于左肺或右肺下叶，也可同时或先后发生于两个或多个肺叶。典型的自然发展过程大致可分为四期。

发病的第1-2天为充血水肿期，病变肺叶肿胀，暗红色；一般在发病后的第3-4天，肿大的肺叶充血呈暗红色，质地变实，切面灰红，似肝脏外观，故称红色肝样变期；发病后的第5-6天，病变肺叶仍肿大，但充血消退，由红色逐渐转变为灰白色，质实如肝，故称灰色肝样变期；发病后1周左右进入溶解消散期，此时肺内实变病灶消失，病变肺组织质地较软。

2、小叶性肺炎：双肺表面和切面散在分布灰黄、质实病灶，以下叶和背侧多见。病灶大小不一，直径多在 0.5-1cm，相当于肺小叶范围，形状不规则，病灶中央常可见病变细支气管的横断面。

严重病例，病灶可互相融合成片，甚至累及整个大叶，发展为融合性支气管肺炎，一般不累及胸膜。

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