心包的常用检查

心包疾病常用检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查、超声心动图检查等。

一、体格检查

心包疾病的体格检查，主要包括视诊、触诊、叩诊、听诊，其中视诊和触诊主要检查口唇颜色以及有无颈静脉怒张、奇脉、下肢水肿。

叩诊主要明确是否存在浊音界扩大；听诊主要是明确心音是否正常或者消失、有无心包摩擦音、支气管呼吸音。

二、实验室检查

1、血清学检查

若有白细胞计数及中性粒细胞增加、C反应蛋白增高、红细胞沉降率增快等，提示可能为感染性心包炎。

三、影像学检查

1、X线检查

主要观察心影形状以及大小。心影增大呈烧瓶状常提示有心包积液；边缘僵硬，呈三角形或球形提示为缩窄性心包炎；若有异常肿块与心包相连，提示可能为心包囊肿。

2、心脏磁共振成像

能清晰显示心包积液的位置、范围和容量，并可根据心包积液的信号强度推测积液的性质。同时能显示其它病理表现，明确心包受累的范围和程度、心包的厚度和心包钙化等。

3、超声心动图

可确诊有无心包积液，判断积液量，协助判断临床血流动力学改变是否由心脏压塞所致；也可检测心包厚度，是否有心包粘连、心脏变形等异常情况。

4、CT检查

检查心包有无异常肿物、心包钙化等情况。

四、其他检查

1、心电图

主要检查有无心率异常，以及ST段、T波、QRS是否异常。

2、心包穿刺

对心包积液进行常规、生化、病原学与细胞学相关检查，可以帮助诊断心包积液性质和病因。

在大量心包积液导致心脏压塞时，行心包治疗性穿刺抽液减压缓解症状，或针对病因向心包腔内注入药物进行治疗。

3、活组织检查

心包活检主要适用于顽固性心包积液或肿瘤，有助于了解病因。