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左心室受损后,多表现为左心衰竭症状,以肺循环淤血及心排血量降低为主。
一、不同程度的呼吸困难:
1、劳力性呼吸困难:是左心衰竭最早出现的症状,因运动使回心血量增加,左心房压力升高,加重肺淤血而出现症状。随心衰程度加重,少量运动量即引起呼吸困难症状。
2、夜间阵发性呼吸困难:入睡后突然因憋气而惊醒,被迫取坐位,多于端坐休息后缓解。其发生机制除睡眠平卧时血液重新分配使肺血量增加外,夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈抬高、肺活量减少等也是促发因素。
二、端坐呼吸:
当肺淤血达到一定程度时可出现端坐呼吸,患者不能平卧,因平卧时回心血量增多且横膈上抬,呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。
三、急性肺水肿:
是左心衰呼吸困难最严重的形式,可有哮鸣音,称为“心源性哮喘”,另外可出现咳嗽并咳粉红色泡沫状痰。
四:咳嗽、咳痰、咯血:
咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致,开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点,偶可见痰中带血丝。急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。
长期慢性肺淤血肺静脉压力升高,导致肺循环和支气管血液循环之间在支气管黏膜下形成侧支,此种血管一旦破裂可引起大咯血。
五、其他症状:
左心室损伤后还可出现乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等组织灌注不足症状,及代偿性心率加快所致的症状。严重的左心衰竭血液再分配时,肾血流量首先减少,可出现少尿。
长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。


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