眼疾病的常用检查

眼疾病常用的检查包括视功能检查、眼部检查，具体有以下几种：

一、视功能检查

1、视力检查

主要依靠视力表检查反映黄斑区的视功能，日常屈光状态下不戴镜所测得的视力称为裸眼视力，验光戴镜后的视力称为矫正视力。临床诊断及视残等级一般是以矫正视力为标准。通常临床上≥1.0的视力为正常视力。

2、视野检查

许多眼病及神经系统疾病可引起视野的特征性改变，视野检查反映了周边视敏度，包括动态视野检查和静态视野检查。视野检查对眼疾病的诊断有重要意义。

3、色觉检查

色觉检查还可作为青光眼视神经病变等早期诊断的辅助检测指标，并可在白内障术前测定锥细胞功能状态，对术后视功能进行评估。色觉检查主要分为视觉心理物理学检查（主观检查）和视觉电生理检查（客观检查）。

4、暗适应与明适应检查

明适应检查可反映视锥细胞的功能，暗适应检查可反映光觉的敏锐度是否正常，可对夜盲症状进行量化评价。

5、其他检查

视功能检查还包括立体视觉、对比敏感度、视觉电生理、波前像差分析等检查，每个检查有其独特的临床意义，如临床上可应用波前像差仪检查了解角膜及眼球的波前像差，用于指导屈光手术、角膜接触镜的镜片设计和改良，以及对白内障、青光眼及其他角膜手术术后的视觉质量进行客观评估。

二、眼部检查

眼附属器检查，包括眼睑、泪器、结膜、眼球位置及运动、眼眶的检查，多是通过视触诊判断。

1、眼睑：观察有无红肿、淤血、气肿、瘢痕或肿物，有无内翻或外翻，两侧睑裂是否对称，上脸提起及脸裂闭合是否正常。睫毛是否整齐、方向是否正常，有无变色、脱落，根部有无充血、鳞屑、脓痂或溃疡等。

2、泪器：注意泪点有无外翻或闭塞，泪囊区有无红肿压痛或瘘管，压挤泪囊有无分泌物自泪点溢出。可通过荧光素钠试验、泪道冲洗、X线碘油造影等方法检查泪道有无阻塞。

3、结膜：将眼睑向上、下翻转，检查睑结膜及穹窿部结膜，注意其颜色，以及是否透明光滑，有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕、溃疡、睑球粘连，有无异物或分泌物。

4、眼球位置及运动：注意两眼直视时角膜位置是否位于睑裂中央，高低位置是否相同，有无眼球震颤、斜视，眼球大小有无异常、有无突出或内陷。

5、眼眶：观察两侧眼眶是否对称，眶缘触诊有无缺损、压痛或肿物。

三、眼球前段检查

包括角膜、巩膜、前房、晶状体的检查，需观察角膜大小、弯曲度、透明度及表面是否光滑，有无异物、新生血管及混浊，有无知觉异常，有无角膜膨隆和锥状突起等；注意巩膜有无黄染、充血、结节及压痛；注意中央与周边前房深度，双眼前房深度是否对称，房水有无闪辉、房水细胞、混浊、积血、积脓等；观察晶状体有无混浊、混浊的位置及程度，晶状体形态及位置有无异常。

四、裂隙灯检查

是眼科最常用的检查设备，操作方法包括直接焦点照明法、弥散光照明法、后部反光照明法、镜面反光照明法、角膜缘分光照明法、间接照明法。它不仅能观察表浅病变，而且有助于检查视网膜周边、前房角及后部玻璃体等深部组织病变，有助于诊断、治疗眼病估计预后。

五、眼压检查

包括指测法和眼压计测量法，可评估眼球内容物及眼内容量对眼球壁施加的均衡压力，为诊断眼疾病的重要方法。正带眼压为10-21mmHg，过高或过低，或两眼压相差数值太大提示病理现象。眼压增高常见于青光眼，眼压过低则可见于眼外伤、视网膜脱离等眼病。

六、眼科影像学检查

角膜共聚焦显微镜：图像清晰，目前在临床中应用广泛，如真菌性角膜炎以及棘阿米巴角膜炎的诊断、治疗及随访，干眼症患者的角膜形态学变化，角膜屈光性手术后组织细胞形态学变化与术后视觉效果的关系，观察各种角膜营养不良的形态学特征以及监测角膜移植术后排斥反应等。

1、眼底彩照：是眼底最基本、最普遍的检查方法之一，对高度近视、糖尿病视网膜病变及小儿视网膜病的诊断有独特的意义，还广泛用于眼底病及青光眼等致盲眼病的筛查。

2、光学相干断层扫描（OTC）：具有分辨率高、安全性高、扫描速度快、采集数据量大等优点，可用于多种眼部疾病，如黄斑部病变、视盘病变、视网膜病变的诊断，还可对脉络膜厚度、视网膜神经纤维层厚度进行分析及动态监测。

3、其他检查

还包括前房角镜检查、检眼镜检查、角膜地形图、角膜内皮镜、眼底血管造影、眼底自发荧光、眼超声检查、激光扫描拓扑仪、计算机体层成像、磁共振成像等检查，需要根据疾病情况选用。