小脑的常见疾病

小脑的健康对机体极为重要，当小脑出现损伤时会引起一系列变化，其常见疾病可见于小脑扁桃体疝、亚急性小脑变性、小脑萎缩、小脑出血、小脑肿瘤等。

一、小脑扁桃体疝：

小脑扁桃体呈舌状向下延长，与延髓下段一并越出枕骨大孔而进入椎管内，与其延续的桥脑和小脑蚓部亦随之向下移位，亦可能造成导水管和第四脑室变形，枕大孔与椎管始部的蛛网膜下腔狭窄等一系列变化。

二、亚急性小脑变性：

又称为副肿瘤性小脑变性，可有轻微的锥体束征和锥体外系改变，MRI和CT早期正常，晚期可有小脑萎缩，可出现寡克隆带。

三、小脑萎缩：

可表现为脑基底池扩大，第Ⅳ脑室横径、前后径及其与横径的比值增大。小脑半球及蚓部的脑沟增宽、增多，枕大池和小脑半球蛛网膜下腔扩大。

四、小脑出血：

小脑半球出血一般均位于齿状核处，外观见出血侧半球肿胀，切面见蚓部向对侧移位。血肿可穿破第四脑室顶流入第四脑室，血量较多时可经导水管流入第三脑室及侧脑室，致导水管及脑室扩张积血，严重时可使导水管的直径扩张至0.8cm，全部脑室扩张。

血液亦可穿破皮质进入蛛网膜下隙。有的血肿虽未穿破脑室，但出血肿胀的小脑可挤压第四脑室使其变窄，影响脑脊液循环，也可挤压脑干、特别是脑桥的被盖部，有时小脑中脚亦可被出血破坏。

小脑半球出血时，有的可出现小脑上疝，致中脑顶盖部受压变形。小脑出血使颅后窝压力明显增高，易出现枕大孔疝引起死亡。

五、小脑肿瘤：

1、星形细胞瘤：组织学特征是排列紧密的星形细胞形成双向突起，可见嗜酸性颗粒和Rosenthal纤维，核分裂和坏死少见，肉眼和镜下均可见囊性结构。

2、血管网织细胞瘤：成人除胶质瘤之外在小脑第二常见肿瘤，CT扫描实质性肿瘤显示为类圆形高密度影像，密度常不均匀，囊性者显示为低密度，但一般较甚囊肿密度为高，边缘欠清晰，有时可见高密度。

3、髓母细胞瘤：儿童常见，CT平扫可见境界清楚、边缘光滑的略高密度灶，头颅MRI显示长T1长T2强化明显的异常信号。

4、室管膜瘤：CT平扫时室管膜瘤表现为四脑室内等或高密度肿块，可因钙化和坏死而密度不均，增强扫描后有轻到中度强化。

5、发育不良性神经节细胞瘤：MRI表现为具有局部占位效应、累及小脑叶片的条纹或“灯芯绒”条纹状病灶，其中可见小片囊变和钙化。