影响右冠状动脉的正常形态的常见疾病有哪些

右冠状动脉是心脏的主要供血血管之一，为管腔结构，是从主动脉右冠窦延伸而来，其开口为0.15-0.3mm，有6个主要分支，整体呈放射状蜿蜒走形，其中右缘支较粗大、恒定，右旋支多有倒U形弯曲，右房支延伸形成心房动脉网，动脉的横断面呈圆形，纵面呈条带状，具有向心脏供应动脉血液的功能。当右冠状动脉出现以下疾病时会引起一系列变化。

1、右冠状动脉狭窄

多为右冠状动脉出现粥样硬化、脂质沉积、中膜变形、钙化、腔内血栓形成等导致，是动脉疾病中常见类型，可致使管腔狭窄甚至完全闭塞，多可导致心肌缺血，病理可见心肌细胞出现减少、坏死、心肌纤维化、心肌瘢痕形成等。

2、右冠状动脉瘤

动脉瘤可发生在全身各处动脉，右冠状动脉也可出现，多为动脉壁因薄弱或结构破坏出现局部病变，血管壁向外膨出，甚至形成永久性局限性扩张。管腔局部异常扩张、管径增大，管壁变薄，动脉瘤处血流滞留、湍流，常可形成血栓，瘤体还可因张力过大而出现破裂。

3、右冠状动脉炎

右冠状动脉可发生炎症病变，主要包括风湿性动脉炎、感染性动脉炎以及免疫性动脉炎。风湿性动脉炎急性期管壁可发生纤维素样坏死，伴淋巴细胞浸润，感染性动脉炎可见局部中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等多种炎症细胞浸润，多发性大动脉炎可有浆细胞及淋巴细胞浸润，三者在病变后期皆可出现血管壁纤维化，弹力纤维和平滑肌受损，内膜水肿、增厚，胶原沉积、管腔狭窄，可继发血栓形成，导致血管完全闭塞，还可能会形成动脉瘤和血管扩张。

4、右冠状动脉痉挛

右冠状动脉可因多种原因，出现血管壁平滑肌收缩痉挛，严重时可导致血管腔闭塞。在造影正常血管或粥样硬化病变部位的血管均可发生痉挛，是一种特殊类型的冠状动脉疾病。

5、右冠状动脉瘘

冠状动脉瘘可发生于冠状动脉的任何部位，右冠状动脉瘘多见，发生率约50%-60%。病理可见右冠状动脉管腔与心腔、冠状静脉、肺动脉等出现异常连通，多将血液短路流入右室、右房、肺动脉、冠状静脉窦等部位，为少见的先天性心脏病。