右冠状动脉疾病需要做哪些检查

右冠状动脉疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、心电图检查和影像学检查四大类。

一、体格检查

右冠状动脉的体格检查主要包括视诊、触诊、叩诊、听诊，还需进行血压测定检查。视诊观察一般情况，如是否存在呼吸困难、皮肤苍白、发绀、水肿等；触诊明确是否存在心尖搏动异常、震颤、心包摩擦感、毛细血管搏动、静脉充盈或异常搏动、脉搏的异常变化等；叩诊明确左、右心界是否存在心界扩大等；听诊观察是否存在心音的异常变化、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音、心律失常、肺部啰音、周围动脉的杂音等。

二、实验室检查

血液检查在动脉血管疾病的诊断中也有重要意义，可辅助动脉粥样硬化、动脉炎等疾病的诊断，主要包括血常规、血脂检查、心肌损伤标志物测定等。如动脉粥样硬化患者多可出现血脂、肌钙蛋白、N末端脑钠肽前体等升高，右冠状动脉炎症疾病患者多会出现白细胞、血小板计数升高，在疾病活动期可出现血沉、C反应蛋白升高等。

三、心电图检查

心电图对于确定心律、传导、波形异常、心率异常等很有帮助，可了解是否存在各种心律失常、心肌缺血、梗死、房室肥大等，包括常规心电图、24小时动态心电图、心电图运动负荷试验、遥测心电图、心室晚电位和心率变异性分析等。

四、影像学检查

1、血管及心脏超声检查

超声检查由于操作简单、无创、伤害性小、成像分辨力高，常作为各种血管疾病及心脏疾病的首选影像检查方法，右冠状动脉受损时多会引起心肌受损，多需做血管和心脏两方面的超声检查。血管的超声检查包括二维超声检查和多普勒超声检查，二维超声多用于观察动脉血管的走向形态结构，多普勒超声检查有助于判断动脉的血流情况和血管病变。心脏主要是进行超声心动图检查，能直观、实时动态显示心脏的形态、大小、空间位置及连接关系，有助于深入分析心脏是否存在心肌缺血后心脏功能的受损程度。

2、冠状动脉CT检查

冠状动脉增强CT检查在急诊胸痛诊断中起到重要作用，是各种血管疾病及心脏疾病的主要影像检查方法。血管CT不仅可以观察到冠状动脉受累血管管壁和管腔情况，还能够观察到病变累及的范围，是筛查和诊断冠心病的重要手段。另外，对升主动脉断面的扫描可以明确是否主动脉夹层引起的胸痛。

3、MRI检查

MRI具有良好的组织分辨力，可以反映血管壁是否存在活动炎症，且可观察血管分布情况和心肌瘢痕大小，是评价心脏功能和心肌病变的重要方法，对颈动脉粥样硬化或动脉瘤、冠心病等都有一定诊断价值。

4、冠状动脉血管造影检查

冠状动脉造影检查可以动态观察冠状动脉血流及解剖情况，了解血管病变的性质、部位、范围、程度等，是诊断血管狭窄、闭塞、破裂等的“金标准”，但属于有创性检查。

5、X线检查

X线检查主要指X线胸片，可以直观观察心脏外形、大小和主动脉情况，另外可以观察主动脉瘤破裂出血时纵隔及胸腔积液情况。