Pancoast综合征有哪些治疗方法

Pancoast综合征的治疗以缓解疼痛和原发病的治疗为主，原发病主要根据肿瘤的分期，选择手术治疗、化学药物治疗、放射治疗等方式。

一、药物治疗

常用药物：吗啡、哌替啶。

1、吗啡：剧烈疼痛时，可用吗啡缓解疼痛。常可引起瞳孔针尖样缩小、视力模糊、复试、便秘、排尿困难、体位性低血压、嗜睡、头痛、恶心、呕吐等不良反应，长期应用可产生依赖性，需慎用。

2、哌替啶：剧烈疼痛时，可用哌替啶缓解疼痛。不良反应包括头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。应用过量可致瞳孔散大、惊厥、幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。但成瘾性比吗啡轻，连续应用亦会成瘾。颅内压增高、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺源性心脏病、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大患者、排尿困难、肝功能减退患者，以及妊娠期妇女、哺乳期妇女、新生儿、婴儿禁用上述药物。

二、化学药物治疗

化疗常用培美曲塞、吉西他滨、紫杉醇、长春瑞滨等药物。培美曲塞常用于非鳞状细胞型非小细胞肺癌患者的治疗；吉西他滨和长春瑞滨主要用于非小细胞肺癌的治疗；紫杉醇对耐药细胞也有效。上述药物可引起骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性、过敏反应、局部刺激等不良反应，按要求服用低剂量叶酸，可减少培美曲塞的毒性反应。

三、放射治疗

早期不能手术的肺癌患者，可采用特殊的放疗手段根治肺癌。晚期患者，放疗常与其他治疗方法联用。放疗需持续几周，每周连续几天进行治疗，术前可缩小肿瘤范围，术后可消灭手术残留癌细胞。此外，放疗还有助于缓解肺癌疼痛、出血等症状。

四、手术治疗

1、神经肿瘤剥离术或第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术：疾病进展致晚期已失去手术时机，但疼痛剧烈的患者，可行神经肿瘤剥离术或第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术以缓解疼痛。

2、肺楔形及局部切除术、肺段切除术、肺叶切除术、全肺切除术：Ⅰ-Ⅱ期肺癌、Ⅲa期肺癌、肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性Ⅲb期肺癌可行手术治疗。视病情可行肺楔形及局部切除术、肺段切除术、肺叶切除术、全肺切除术等术式。已有广泛转移的Ⅳ期肺癌、伴有多组融合性纵隔淋巴结转移的肺癌、伴有对侧肺门或纵隔淋巴结转移的Ⅲb期肺癌，以及身体条件不允许的患者，不可进行手术治疗。