脑疝的治疗方法主要有哪几种

脑疝的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗。

一、药物治疗

常见药物：利尿剂、20%甘露醇、高渗盐溶液

1、20%甘露醇：静脉滴注可增加血管内的渗透压，使液体由组织进入血液，减轻脑水肿，改善脑疝。

2、高渗盐溶液：输注之前需要检查患者血钠水平，注意低钠血症患者慎用。

3、利尿剂：通过利尿减轻脑水肿，有利于减少高效脱水剂的用量，对心脏功能或肾脏功能不全的患者有好处。

二、手术治疗

1、外减压术：切除大块颅骨，敞开硬脑膜，通过扩大颅腔容积来降低颅内压使脑疝复位，较多采用，包括骨瓣成型减压与颞肌下减压术。

2、内减压术：通过切除己经损坏或正常的脑组织来缩小脑体积，以达到降低颅内压目的。

3、直接辅助性手术

（1）将颞叶底部及尖端向外上方翻起，使脑疝部复位。如果这一措施获得成功，可见到一股清亮的脑脊液由下面冲出，附近的脑干及颅神经也均能看到。

（2）将疝出的脑组织部分切除：这是一个很合理的方法， 能够有效地解除对中脑的压迫， 若在病灶切除后进行，则暴露更好。

（3）天幕切开术：从效果上来说，能够彻底解决对中脑的压迫，但是此手术本身操作比较困难，而且在天幕下往往有许多粗大的静脉窦不好处理。切开小脑幕时切开内侧1/3-1/2范围，即足以解除脑疝的压迫。

4、枕骨大孔疝的治疗：如呼吸停止时可行脑室穿刺放液，若由颅后窝占位性病变所引起，则应在清除病变后再进行广泛的枕下减压术，包括切除环椎后部和敞开硬脑膜在内，如术中见小脑扁桃体下移入颈椎管内，甚至可将第2、3颈椎后弓咬除减压。若发现扁桃体嵌塞甚紧，或已有出血、软化等表现，则应将其小心吸除，如颅内压仍很高，还可考虑切除部分小脑半球。