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子宫破裂的临床治疗

发布时间：2023-07-28 编辑：刘文惠

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不完全子宫破裂一般无明显临床症状，多在剖宫产术中发现，术中即可修补；而完全性子宫破裂应根据病情严重程度和孕妇有无生育要求，决定手术方式，以止血和挽救产妇生命为主要目的。另外，如患者出现休克症状，应立即积极抢救，行急症治疗，包括输血、输液、吸氧等，并予大量抗生素预防感染。

一、药物治疗

常见药物为盐酸哌替啶，临床在应用麻醉药全身麻醉的同时，可肌内注射盐酸哌替啶，是一种强效镇痛药，适用于各种剧烈疼痛，与麻醉药同时使用以缓解子宫破裂的进程，对于有感染情况的患者可使用广谱抗生素，控制感染。

二、手术治疗

1、子宫修补术和或联合紧急剖宫产术：单纯的子宫修补术主要适用于破裂口小、出血量少，孕妇及胎儿情况良好的患者，但由于成功分娩的案例少，这一处理方法很少应用。子宫修补术联合紧急剖宫产术适用于裂口不是很大，边缘整齐，子宫动脉未受损伤，破裂时间小于24h，未发现明显感染症状以及不完全子宫破裂者，可在行紧急剖宫产术的基础上行子宫修补术。

2、紧急剖宫产术联合子宫次全切除术或子宫全切除术：主要适用于破裂口过大，时间过长，边缘不完整，或感染明显的患者，若破裂口累及宫颈，应作子宫全切除术。

同科室医生

李家福

主任医师

擅长：
妇科肿瘤及妇科内分泌疾病，能开展多种腹腔镜手术。同时擅长妊娠合并内科病及各种急难重症和难产的诊断和处理，如妊娠合并巨细胞病毒感染、妊娠合并甲亢等。

陈红

主任医师

擅长：宫腔镜、腹腔镜和诺舒微创技术诊治妇科疾病，如月经不调（月经过多、月经过少、闭经）、不孕症、习惯性流产、异常子宫出血、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、宫腔粘连、环嵌顿或残留、子宫内膜息肉、子宫畸形、卵巢囊肿、宫外孕、各种流产（先兆流产、过期流产、难免流产、不全流产）、生殖道畸形矫正。

李萍

主任医师

擅长：
妇科的多类型手术。如子宫脱垂、附件包块、子宫内膜异位。微创手术（腹腔镜、宫腔镜）以及妇科的恶性肿瘤、盆底疾病的手术治疗，如张力性尿失禁、子宫脱垂的网片修补以及先天性生殖器畸形等手术，同时不孕症输卵管再通等。

代菊英

副主任医师

擅长：对妇科炎症、宫外孕、子宫肌瘤、盆腔包块、宫颈癌变等妇科疾病的诊治有丰富的临床经验，同时对妇科疑难杂症及妇科肿瘤的诊治亦积累了丰富的临床经验。

王细文

副主任医师

擅长：妇科单孔腹腔镜、常规腹腔镜及宫腔镜，子宫脱垂、压力性尿失禁的传统手术、生物补片（经闭孔无张力悬吊TVTO）及新式手术治疗（骶棘韧带固定术、骶骨固定术）；对宫颈、阔韧带等特殊部位子宫肌瘤剔除，输卵管间质部妊娠、宫角妊娠、剖宫产疤痕部位妊娠清除，子宫腺肌瘤挖除保留子宫，卵巢巧克力囊肿剥除保护卵巢功能，输卵管妊娠、巨大卵巢囊肿单孔腹腔镜手术（腹壁无疤痕，美观，保护隐私）、早期子宫内膜癌及宫颈癌的腹腔镜手术保留盆腔自主神经方面有独到见解；宫腔镜方面，通过宫腔镜可对异常子宫出血、不孕症或习惯性流产者、宫腔内异物、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵膈、子宫内膜癌等作出早期诊断、及时处理。