胆管癌的治疗方法主要有哪几种

胆管癌的治疗方法主要有一般治疗、急症治疗、手术治疗、其他治疗。

一、一般治疗

当患者有出血倾向时，需要及时的检查凝血功能，在医生的指导下使用维生素K、凝血因子等止血药物。另外，患有胆管癌的患者还会出现厌食症状，这个时候就有可能会导致身体内所需要的营养物质摄入不足，进一步加重不良症状，而且还有可能会出现白蛋白、血红蛋白减少，需要及时的给予肠道内营养、肠道外营养。

二、急症治疗

如果患者在患有胆管癌时合并胆管炎，需要及时的使用抗生素类药物进行治疗，常常还需要进行胆道引流，以免出现梗阻性化脓性胆管炎。

三、手术治疗

1、胆管癌切除手术：应争取做根治性切除，切除也比单纯引流效果好，根据不同的部位手术方式不同。

A肝内胆管细胞癌：肝部分切除、肝叶切除加周围淋巴结清扫术。

B肝外胆管癌：根据部位分为3种，具体如下：

（1）上段胆管癌：根据Bismuth-Corlett分型，上段胆管癌分为四型，其中第Ⅲ型又分为a、b亚型，各型采用不同的切除手法。其中Ⅰ型、Ⅱ型可行肝门胆管、胆囊、肝外胆管切除、肝外空肠吻合手术；Ⅲa型或Ⅲb型可分别性胆管癌切除加同侧肝切除、对侧胆管空肠吻合术；Ⅳ型偶尔可行肝门胆管切除术，但大多数癌肿不能切除，仅能做胆道引流手术。

（2）中段胆管癌：切除肿瘤及距肿瘤边缘0.5cm以上的胆管，清扫肝十二指肠韧带和周围的淋巴结，肝总管-空肠吻合术。

（3）下端胆管癌：需行胰十二指肠切除术，如幽门上、下淋巴结无转移，可行保留幽门的胰十二指肠切除，以便保留胃的储存和消化功能。

2、扩大根治术：切除胆管癌外，还包括切除其他脏器，如右上叶肝、胰十二指肠、全胰腺切除、肝动脉或（和）门静脉的切除吻合或血管移植。但手术的并发症和死亡率较高，适用于能根治切除，但有邻近脏器或血管侵犯、区域淋巴结转移无远处转移的胆管癌。

3、减黄手术：为解除胆道梗阻可行各种肝管空肠吻合术，中下段癌可行胆总管空肠吻合术。目前随着介入（PTCD）和内镜（ERCP）技术的发展，已经很少采用。

四、其他治疗

1、非手术胆道引流：经皮肝穿刺胆道造影并引流或放置内支架、经内镜鼻胆管引流或放置内支架，均可达到引流胆道的目的，但放置支架的内引流比置管外引流的病人生活质量高。

2、化疗：目前没有疗效确定的成熟化疗方案，多采用5氟尿嘧啶、铂类和吉西他滨为基础的化疗。

3、放疗：无法手术切除或是有淋巴结转移的病例，可以尝试精准放疗。

4、靶向及免疫治疗：对于有转移无法手术或术后复发转移的肝内胆管细胞癌患者，如果身体状况好，可以尝试靶向及免疫治疗，肝外胆管癌需要减黄肝功能恢复后才能治疗。