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脊髓亚急性联合变性需要与非恶性贫血型连合系统变性、脊髓压迫症、多发性硬化、周围神经病等疾病鉴别。
1、非恶性贫血型连合系统变性:是一种累及脊髓后索和侧索的内生性脊髓疾病,与恶性贫血无关。本综合征与亚急性联合变性的区别在于整个病程中皮质脊髓束的损害较后索损害出现早且明显,进展缓慢,有关其病理和病因所知甚少。
2、脊髓压迫症:脊髓压迫症多有神经根痛和感觉障碍平面,脑脊液动力学试验呈部分梗阻或完全梗阻,脑积液蛋白升高,椎管造影及磁共振检查可做鉴别。
3、多发性硬化:起病即可有明显的缓解复发交替的病史,一般不伴有对称性周围神经损害。首发症状多为视力减退,可有眼球震颤、小脑体征、锥体束征等,磁共振、脑干诱发电位有助于鉴别。
4、周围神经病:可类似脊髓亚急性联合变性中的周围神经损害,但无病理征,亦无后索或侧索的损害表现,无贫血及维生素B12缺乏的证据。

脑血管病的诊治,如脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤等。








