冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗方法主要有哪几种

冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

一、一般治疗

1、休息：发作时立刻休息，消除紧张情绪和顾虑，保持环境安静，可以应用小剂量的镇静剂和抗焦虑药物。

2、监测：在冠心病监护室进行心电、心率、血压和呼吸的监测，除颤仪应随时处于备用状态。对于严重泵衰竭者还需监测肺毛细血管压和静脉压，密切观察心律、心率、血压和心功能的变化，为适时采取治疗措施，避免猝死。

3、吸氧：对有呼吸困难和血氧饱和度降低者，最初几日间断或持续通过鼻管面罩吸氧。

4、限制活动：心梗急性期12小时卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励病人在床上行肢体活动，若无低血压，第3天就可在病房内走动；梗死后第4-5天，逐步增加活动直至每天3次步行100-150m。

二、药物治疗

1、吗啡或哌替啶：肌肉或静脉注射，必要时5-10分钟后重复，可减轻病人交感神经过度兴奋和濒死感，注意低血压和呼吸功能抑制的副作用。

2、硝酸甘油：通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量以及增加静脉容量而降低心室前负荷，下壁心肌梗塞、可疑右室心肌梗塞或明显低血压的病人，不适合使用。

3、阿替洛尔、美托洛尔：能减少心肌耗氧量和改善缺血区的氧供需失衡，缩小心肌梗塞面积，减少复发性心肌缺血、再梗死、室颤及其他恶性心律失常，对降低急性期病死率有肯定的疗效。

4、卡托普利：可以使冠心病病人的心血管死亡、非致死性心肌梗死等主要终点事件的相对危险性显著降低。稳定型心绞痛病人合并高血压、糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危病人建议使用。

5、阿司匹林：是抗血小板治疗的基石，如无禁忌证，无论采用何种治疗策略，所有病人均应口服阿司匹林。

6、他汀：他汀类药物在急性期应用可促使内皮细胞释放一氧化氮，有类硝酸酯的作用，远期有抗炎症和稳定斑块的作用，能降低冠状动脉疾病的死亡和心肌梗死发生率。

7、低分子肝素：一种常用的抗凝剂，除非有禁忌，所有ST抬高型心肌梗塞病人无论是否采用溶栓治疗，均应在抗血小板治疗基础上常规联合抗凝治疗。抗凝治疗可建立和维持梗死相关血管的通畅，并可预防深静脉血栓形成、肺动脉栓塞和心室内血栓形成。

三、手术治疗

1、冠状动脉旁路移植手术（CABG）：对少数合并心源性休克、严重心力衰竭，而冠状动脉病变不适宜PCI者，或出现心肌梗死机械并发症需外科手术修复时可选择急诊CABG。

2、介入治疗（PCI）：目前直接PCI已被公认为首选的最安全有效的恢复心肌再灌注的治疗手段，梗死相关血管的开通率高于药物溶栓治疗，尤其对来院时发病时间已超过3小时或对溶栓治疗有禁忌证的患者。

四、其他治疗

溶栓治疗：具有快速、简便、经济的特点，在不具备介入治疗条件的医院或因各种原因使介入治疗时间明显延迟时，静脉内溶栓仍是较好的选择。

对于慢性冠脉疾病，不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死，经过及时治疗均可有效缓解症状，大多数患者能生存很多年，但有发生急性心肌梗死或猝死的危险，合并有其他基础疾病，如糖尿病等患者预后较差。