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    出诊医院： 武汉大学中南医院 妇产科
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对于功能失调性子宫出血的病人，性激素可以帮助止血吗

    发布时间：2023-07-31    编辑：刘文惠
        浏览量：2003

对于功能失调性子宫出血的病人，性激素可以帮助止血，但要求在8小时内见效，24-48小时内出血基本停止，若96小时以上仍不止血，要考虑有器质性病变存在。

1、雌激素：适用于内源性雌激素不足者，要用于青春期功血急性大出血者。大剂量雌激素可迅速促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血。常用苯甲酸雌二醇针、结合雌激素针或片剂。雌激素疗法在血红蛋白计数增加至90g/L以上后，均必须加用孕激素撤退。

2、孕激素：适用于体内已有一定雌激素水平、血红蛋白水平>80g/L、生命体征稳定的病人。使子官内膜转化为分泌期而止血，停药后短期即有撤退性出血，子宫内膜脱落较完整，又称“药物性刮宫”。常用药物有甲羟孕酮、甲地孕酮和炔诺酮等。

3、雄激素：适用围绝经期功血病人。可对抗雌激素减轻盆腔充血，增强子宫平滑肌血管张力。不良反应可出现“男性化”，如毛发增多、痤疮等现象，大量出血时单独应用效果不佳。

性激素联合用药的止血效果优于单一药物。雌孕激素联合用药，目前常用第三代短效口服避孕药，如去氧孕烯炔雌醇片、复方孕二烯酮片、炔雌醇环丙孕酮片。

参考资料：谢幸，孔北华，段涛. 《妇产科学(第9版)》人民卫生出版社.2018.

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