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子宫肌瘤病因不详,认为可能与体内雌孕激素水平过高或持续刺激有关,还可能与生长因子有关。子宫肌瘤大多数生长在子宫体部,原发于子宫肌层,增大时可向不同方向发展,与肌壁的关系发生改变,其临床类型如下:
1、壁间肌瘤:生长在子宫肌壁间,最常见,约占子宫肌瘤的65%。
2、浆膜下肌瘤:肌瘤突出于子宫表面,由浆膜覆盖,约占肌瘤的25%。如浆膜下肌瘤向阔韧带内突出,称为阔韧带肌瘤。
3、黏膜下肌瘤:肌瘤向宫腔突出,表面覆盖一层子宫内膜,较少,约占肌瘤的10%。由于子宫收缩,将肌瘤向宫腔挤压,根部较易形成蒂。如肌瘤经宫颈排出至阴道,称为肌瘤娩出。
4、宫颈肌瘤:约1%-2%的肌瘤生长在宫颈部。
上述类型可单独存在,但多为2种或3种同时存在,2个以上或2种类型以上者称为多发性肌瘤。肌瘤可发生变性,如玻璃样变性、囊性变、红色变性、肉瘤变、钙化等。
参考资料:谢幸,孔北华,段涛. 《妇产科学(第9版)》人民卫生出版社.2018.

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