尿路感染会发生哪些并发症

伴有糖尿病和(或)存在复杂因素的尿路感染，特别是急性肾盂肾炎者，未及时治疗或治疗不当时可出现多种并发症，具体如下所示：

1、肾乳头坏死：指肾乳头及其邻近肾髓质发生缺血性坏死，常发生于伴有糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎，为其严重并发症。主要表现为寒战、高热、剧烈腰痛、腹痛和血尿等。可同时伴发革兰阴性杆菌败血症和(或)急性肾损伤，当有坏死组织脱落从尿中排出，阻塞输尿管时可发生肾绞痛，需通过输尿管膀胱镜取出或置入输尿管支架解除梗阻。

2、肾周围脓肿：为严重肾盂肾炎直接扩展而致，常存在糖尿病、尿路结石等易感因素，致病菌常为革兰阴性杆菌，尤其是大肠埃希菌。除原有症状加剧外，常出现明显的患侧腰痛，且在向健侧弯腰时疼痛加剧。B超、X线腹部平片、CT等检查有助于诊断，治疗主要是加强抗感染治疗和(或)局部手术引流。

3、脓毒血症：多见于复杂性尿路感染患者，尤其是接受膀胱镜检查或长期留置导尿管后。尿路感染是脓毒血症的主要原因之一，以大肠埃希菌较多见，约占50%。病情凶险，突起寒战、高热及休克，死亡率可高达50%。

4、尿路结石与梗阻：与尿路结石相关的感染，大肠埃希菌、变形杆菌、假单胞菌较常见。此类细菌可产生尿素酶，分解尿素，使尿液碱性化，尿中磷酸盐易析出结晶，形成结石。常为双侧性，结石的小裂隙内可藏致病菌，药物治疗难以彻底控制感染。感染合并尿路梗阻导致肾积水、反流性肾病等，加速肾功能损害。

参考资料：[1]王辰，王建安.内科学（下册）.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.