单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现

单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病。最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死，又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎，也称急性包涵体脑炎。其临床表现有如下几点：

1、一般症状：任何年龄、任何季节均可发病，原发感染潜伏期为2-21天，平均6天。前驱期可有发热、全身不适、头痛、头晕、肌痛、嗜睡、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。

2、起病急缓：多数急性起病，偶尔有亚急性发病和迁延数月者。早期常见症状是发热，体温可达40℃，头痛、轻微意识障碍；缓慢进展者可先出现精神症状，继而出现神经系统症状。

3、精神症状：较为常见，如注意力涣散、反应迟钝、言语减少、情感淡漠和表情呆滞，行动懒散，甚至生活不能自理，或木僵、缄默，或激动不安、定向障碍、错觉、幻觉、妄想及怪异、冲动行为。部分可因精神症状明显就诊精神科，部分患者有口唇疱疹史。

4、神经症状：表现偏瘫偏身感觉障碍、偏盲、失语、眼肌麻痹、共济失调、脑膜刺激征等弥散性及局灶性脑损害表现。多数患者有意识障碍，表现意识模糊、谵妄、嗜睡、昏睡，甚至昏迷，部分可出现去皮质状态或去脑强直状态等；约1/3患者可出现全面性或部分性癫痫发作，典型复杂部分性发作提示颞叶及额叶受损。重症患者出现颅内压增高，甚至因脑疝形成而死亡。病程为数日至1-2个月。死亡率较高，可遗留后遗症。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学 上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.