颅内压为什么会增高

颅内压增高是颅内多种疾病共有的临床综合征，其常见的病因有脑组织体积增加、颅内占位性病变、颅内血容量增加、脑脊液增加和颅腔狭小等。

一、脑组织体积增加：是指脑组织水分增加导致的体积增大，即脑水肿，是颅内压增高的最常见原因。根据脑组织水肿机制的不同分为以下两种：

1、血管源性脑水肿：临床最常见，为血脑屏障破坏所致，以脑组织间隙的水分增加为主，常见于颅脑损伤、炎症、脑卒中及脑肿瘤等。

2、细胞毒性脑水肿：由缺氧、缺血、中毒等原因所致的细胞膜结构受损，水分聚积于细胞内，常见于窒息、一氧化碳中毒、尿毒症、肝性脑病、药物及食物中毒等。

二、颅内占位性病变：

为颅腔内额外增加的颅内容物。病变可为占据颅内空间位置的肿块，如肿瘤（原发或者转移）、血肿、脓肿、肉芽肿等。此外，部分病变周围也可形成局限性水肿，或病变阻塞脑脊液通路，进一步使颅内压增高。

三、颅内血容量增加：

见于引起血管床扩张和脑静脉回流受阻的各种疾病。如各种原因造成的血液中二氧化碳蓄积，严重颅脑外伤所致的脑血管扩张，严重胸腹挤压伤所致上腔静脉压力剧增以及颅内静脉系统血栓形成等。

四、脑脊液增加（脑积水）：

可由脑脊液的分泌增多、吸收障碍或循环受阻引起。分泌增多见于脉络丛乳头状瘤、颅内某些炎症；吸收障碍见于蛛网膜下腔出血后红细胞阻塞蛛网膜颗粒等；循环受阻除了可由发育畸形（导水管狭窄或闭锁，枕大孔附近畸形等）引起外，尚可因肿瘤压迫或炎症、出血后粘连、脑脊液循环通路阻塞所致。

五、颅腔狭小：

见于颅缝过早闭合致颅腔狭小的狭颅症等。

参考资料：[1]贾建平,陈生弟.神经病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2018.