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大脑额、颞、枕叶与小脑半球之间通过额桥束和颞枕桥束形成纤维联系,当其损害时可引起大脑性共济失调,其可表现为:
1、额叶性共济失调:由额叶或额桥小脑束病变引起。患者症状出现在对侧肢体,表现类似小脑性共济失调,如体位性平衡障碍,步态不稳,后或一侧倾倒,但症状较轻,Romberg征、辨距不良和眼震很少见。常伴有肌张力增高,病理反射阳性,精神症状,强握反射等额叶损害表现,见于肿瘤、脑血管病等。
2、颞叶性共济失调:由颞叶或颗桥束病变引起。患者表现为对侧肢体的共济失调,症状较轻,早期不易发现,可伴有颞叶受损的其他症状或体征,如同向性象限盲和失语等,见于脑血管病及颅高压压迫颞叶时。
3、顶叶性共济失调:表现对侧肢体不同程度的共济失调,闭眼时症状明显,深感觉障碍多不重或呈一过性;两侧旁中央小叶后部受损可出现双下肢感觉性共济失调及大小便障碍。
4、枕叶性共济失调:由枕叶或枕桥束病变引起。患者表现为对侧肢体的共济失调,症状轻,常伴有深感觉障碍,闭眼时加重,可同时伴有枕叶受损的其他症状或体征,如视觉障碍等,见于肿瘤、脑血管病等。
参考资料:[1]贾建平,陈生弟.神经病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2018.









